流程管理在门急诊输液安全管理中的应用效果

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1、流程管理在门急诊输液安全管理中的应用效果张晓兰1郭玉21新疆乌魯木齐市第一人民医院门诊输液中心830011；2新疆乌魯木齐市第一人民医院急诊科830011摘要：目的：分析流程管理在门急诊输液安全管理中的应用效果；方法：采用流程管理对门急诊输液管理中存在的问题进行分析，同时改善流程，重新制定合理规范的安全管理规定和输液流程，同时实施和评价;结果：实施流程管理后，门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实施前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在门急诊输液安全管理中，应用流程管理能让门急诊输液安全管理质量得到有效提升。关

2、键词：流程管理；门急诊；输液安全管理；应用效果流程管理也叫企业流程管理或业务流程管理，是应用于企业管理中的一种新管理方法和思想。临床治疗中输液是比较有效和常用的方法。在医院中门急诊输液量人次较多，因为护理人员缺乏，很多急诊科护理人员不但需要承担抢救任务,同时还需要承担一部分的输液仔务［1］。如果输液管理不合理，则可能发生差错事件。我院在门急诊输液安全管理中应用流程管理，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。1.输液安全隐患分析与方法1.1输液安全隐患分析我院门急诊输液存在的安全隐患主要括：输液时没有进行严格核对，药物收错；医生在输入电脑时发生错误

3、，治疗单剂量和注射证不相符，没有仔细核对就收药，输液时没有严格实施三查七对，或者在遇到同名同姓患者输错对象•，输入速度不合理，续瓶更换时出现错误，拔针时液体并没有打完，巡查不及时导致液体输完时没有及时拔针引起堵针或者液体外渗，重复穿刺；输液配置后放置较长时间；需要给予避光措施的输液药物并没给予相应措施；发生不正常结晶；用药顺利错误。1.2方法①配液：药品排序盒应该要增加先后顺序标识，同一例患者的药品应该要放到一个盒子中，摆放要有顺序。输液前要仔细核对患者的病历、药品和治疗单,实际的核对过程中应该要眼看、U念和脑想，针对错误医嘱不能盲0执行。采用不同颜色

4、对输液瓶签进行区分，用红色瓶签来标示高危药品；瓶签上应该包括摆药者、核对者和加药者的签名。瓶签上应该仔细填写序号，例如“3-1”表示输液三瓶，本瓶是第一瓶。排序吋应该要综合考虑药物性质和患者病情［2】。治疗单中应该要对患者的联系电话进行详细记录，方便在出现错漏时联系患者。②输液：患者配好的药物和治疗单应放在原来的排序盒中，送到患者身边治疗，不能将两个患者的药液放入一个排序盒中。对患者身份进行仔细核对，如果患者清醒，能正确表达，则应让患者说出名字，如果患者&迷则应让家长说出患者名字。输液前要对输液瓶签和治疗单进行再次核对，对于三查七对制度要严格执行。护理

5、人员要结合患者的年龄、病情以及药物性质来对输液速度进行调整，叮嘱患者不能自行对输液速度进行调整。如果患者出现不适应及吋告知临床医护人员［3】。输液中要加强巡视，针对错漏问题要及时发现，及时干预。③接瓶：接瓶前要对患者身份、药品、瓶签和接瓶顺序进行核对；接瓶后要对药物之间相溶的配伍禁忌情况进行观察，在对滴速进行合理调节后才能离开。④拔针和交班：在输液完全结束后，确认患者没奋不适反位，对双号牌进行核对后才能拔针；如果患者病情较重，应用的药物为特殊药物就需要严格床边交班，治疗被中断没有执行完的患者，应该要对交班情况进行详细交代。⑤培训：全体医护人员要对新规定

6、、新流程进行学习，在护理人员量化考核细则中纳入新流程，加强轮转生培训计划。冋吋结合流程规定给予监督管理和执行。护士长要对流程执行情况进行检查，对护理人员的反馈意见进行认真聆听,从而来进行整改，以便不断完善。1.3临床观察指标对我院实施流程管理前后的输液相关安全事件发生情况、护理人员执行流程的依从性和患者满意度进行调查分析。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（％）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。1.结果实施流程管理后，门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著

7、优于实施前，比较差异有统计学意义（P<0.05）,如表1。表1实施前后门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度比较（n,%）2.讨论流程是流程管理中的核心，如果流程比较规范和科学，则可以让护理差错事件的发生率有效降低，提高护理人员护理差错事件的防范意识。要想奋效实施流程，就需要每一位护理人员的积极参与，所以首先要认识到流程管理的意义，进而在实际的工作中有效实施。本研究中从配液、输液、接瓶、拔针、交班以及培训等环节进行认真分析、改进，明确每•一个步骤。另外还需要在具体的实施中不断改进和完善。本研究通过对实施流程管理前后的安全管理质量进行

8、对比分析，实施流程管理后，门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实