放射性125i粒子植入术后患者护理中的辐射安全隐患与对策

《放射性125i粒子植入术后患者护理中的辐射安全隐患与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、放射性1251粒子植入术后患者护理中的辐射安全隐患与对策余秋花陈玉花李小银（屮山大学附属第一医院广东广州510080）【摘要】探讨放射性1251粒子植入术治疗恶性肿瘤屮对医务人员、患者及患者家属存在的辐射隐患，根据距离防护、屏蔽防护和时间防护的三原则，总结医护人员、患者和家属术后防护的方法，提出医护人员术后防护的工作重点。【关键词】放射性1251粒子植入术安全隐患术后防护对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0269-02随着现代医疗技术的发展，放射性1251粒子植入术成为新兴的恶性肿瘤治疗新技术，因其具有安全

2、、微创、并发症少和疗效显著等特点，在临床上得到广泛的应用，是目前治疗屮晚期肿瘤的有效方法［1］。该方法应用越來越广泛，放射性粒子对医务人员与周围公众的辐射危害及其防护也越來越受到重视。对如何应对其屮的辐射防护问题提出Y新的课题。1辐射安全隐患放射性粒子1251能够持续释放27.4keV、31.4keV的X射线和35.5keV的γ射线（主要为γ射线），其通过射线对DNA分子链的影响（单链断裂、双键断裂）及射线与水分子产生的氧自由基，破坏肿瘤细胞的生物大分子，进而杀灭肿瘤。其在组织内有效半径约1.7cm。半衰期为60.1天。放射性粒子的放射性由于

3、1251具有较长的半衰期，持续释放低能量的射线，对周围人群的会产生一定影响，因此辐射安全是许多医务人员及患者关心的问题。有些医院在医务人员在为患者做放射性1251粒子植入术后对患者及家属防护宣教欠缺，患者术后未能时时穿铅衣，患者及家属未能理解防护的重要性。如果治疗屮医护操作不当，存在着潜在照射的危险性，因此加强各环节的管理应当是辐射防护所关注的重点。医护人员要定期进行身体检查和个人剂量的检测。严格遵守操作规程，操作前，做好一切准备工作，穿防护衣、戴防护帽，佩戴个人剂量计，在幵瓶分装粒子及准备粒子治疗时要无菌操作。对于废弃或污染的粒子应放进专门铅盒内，标明日期、个数，

4、放在固定的位置。配置射线检查仪，每次工作后，认真检查操作台面和地面是否有遗漏的粒子。建立登记制度和严格的保管制度，放射源应奋专人登记和保管［2】。2术后防护与对策2.1防护对策放射性粒子的术后防护是患者及家属关心的问题，苏防护对策主要奋三方面:①距离防护：1251放射粒子属于放射性物质，Jt•辐射源对周围空气产生的射线照射率是随着距离的增加而减少。而其组织间的冇效距离为1.7cm，故距离防护最为简易。②屏蔽防护：对近距离粒子植入者，穿戴防护用品，是利用射线通过物质吋的减弱规律达到减弱能量的0的。③时间防护：尽量缩短操作吋间，操作吋动作要轻快，避免受照时间过长，严格按

5、照操作规程，减少受照射剂量［2】。2.2术后防护2.2.1医护人员术后防护医护人员要定期进行身体检査和个人剂量的检测，对护理人员进行护理操作及放射防护知识培训，医护人员在给病人做检查及相关治疗时，尽量与病人保持一定的距离，并站在粒子植入的对侧，戴铅制防护衣、防护颈围、防护眼镜，或采用自制铅防护小中单，遮盖住患者的粒子植入部位,在保证工作质量的前提下，固定护理人员，尽可能集中完成各类护理操作，操作时动作要快，避免受照射吋间过长［1,4］。2.2.2患者术后防护患者冋病房后，尽量住单人房间，避免到其他病房走动，以减少对艽他患者的辐射。如住多人房间，病人床间距lm以上，并

6、嘱病人尽量不要随意走动，向病人及家属讲解预防的重要性。患者穿铅衣或术后位置戴上铅毯，以保护近距离接触的医护人员及家属。做好患者的宣教，若放射性1251粒子植入是在膀胱，那么患者的排泄物、分泌物放于指定位置，不可随意扔弃。患者的化验标本做明显标记，单独放置。患者出院后，体内粒子仍处于半衰期内，禁止到人群密集的地方［1,3］。2.2.3家属术后防护粒子植入部位较深病人，对周围环境影响较小。然而植入粒子靠近体表病人,周围放射剂量较大，嘱陪护人员尤其孕妇及儿童应距离病人lm以上，并尽量不要站在粒子植入一侧，缩短与之接触的时间，防止长期接受照射，影响身体健康。出院病人无需特殊

7、防护，半年内病人家属应控制与病人接触的吋间、距离（应保持至少lm距离），重视屏蔽防护［1］。3讨论因为放射性1251具冇放射性，只要能密切接触放射粒子植入者均应做好防护。医护人员做好防护是工作的重点，应该引起足够的重视和给予人性化的关怀。医护人员除应熟知1251粒子的物理特性、放射防护方法及有良好的心理素质和身体素质外，还应具备熟练的操作技能，术前准备充分，术中配合准确、敏捷,术后缩短操作吋间，减少照射剂量。放射性粒子的操作应在奋屏蔽的情况下进行。并根据放射性粒子的射线种类、能量选择合适的屏蔽材料，冋吋要考虑方便操作，否则给操作带来麻烦，延长操作吋间，使工作人员