断指再植的手术治疗

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1、断指再植的手术治疗宁佳(黑龙江省大庆油田总医院163000}【中图分类号】R781.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0153-01【关键词】牙木质敏感症戊二醛牙木质敏感症是临床上常见的一种病症，多种牙齿疾病均可表现牙木质敏感，通常在排除其他牙体疾病后才诊断为牙木质敏感症。选取2010年以来收治的牙木质敏感症患者80例临床疗效观察分析如下。1资料与方法1.1一般资料临床选择2010年1月〜2012年10月收治的80例牙木质敏感症患者，年龄28〜59岁之间，男性35颗牙，女性45颗牙，其中第一磨牙52颗，第一、第二前磨牙28颗。1.2

2、方法药物局部脱敏是最常用的脱敏方法，操作时要注意隔湿，确保药物在牙齿表面停留2分钟以上，最好使药物在敏感区不断揉擦，条件允许可通过电流导入增强离子对组织的渗入。2%氟化钠溶液是最早使用的脱敏氟化物，用直流电疗器离子透人法可增强离子渗入，提高治疗效果。0.76%单氟磷酸钠凝胶可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果较好者。75%氟化钠甘油、NaF与CaF2制成双氟12合成树B旨氟化涂剂、38%氟化氨银、氟化亚锡甘油或其甲基纤维素制剂等都是常用的含氟脱敏制剂。锶脱敏剂为氯化锶牙膏，一般每天3〜4次，集中在过敏区反复涂刷。激光进行脱敏治疗。其机制可能是瞬间产生高热效应，使牙

3、木质表面的有机物变性和无机物熔融，封闭或阻塞牙木质小管。脉冲Nd-YAG激光照射，能明显地增高牙齿表面的Ca/P比值，增强牙齿的抗酸力；激光联合与氟化物使用，可增进牙木质对氟的吸收。临床上以YAG激光为主，绝大多数为小功率脉冲型Nd-YAGo2结果治疗后15min及1周后有效率分别为94.32%,有效率为82.50%。3讨论任何使牙齿硬组织完整性破坏、牙本质暴露的疾病均可发生牙本质过敏症，但不是所有牙本质暴露的牙都出现敏感症状，牙本质暴露的吋间、修复性牙本质形成与是否出现症状有关。个别釉质完整的牙也可能出现敏感症状。牙本质过敏还与全身健康状况和机体所处环境因素冇关

4、。牙齿局部完整性受到破坏、牙本质暴露是牙本质过敏症的主要原因。病理学检查发现，牙本质敏感多表现为牙本质小管开放变宽。部分牙齿组织完整，因机体或环境因素而导致牙齿感觉过敏症状，也称为牙釉质和牙本质感觉性的增高。牙漂白治疗和牙龈退缩致使牙根暴露牙体完整性未受到破坏也会发生牙本质敏感症。全身因素包括妇女经期、孕期、分娩与绝经期的生理性变化、全身健康状况下降，如感冒、过敏疲劳或久病不愈，神经衰弱、精神紧张；胃肠疾患，营养代谢障碍等，环境因素主要冇气候和气压的变化等。牙本质敏感症最突出的临床表现是牙齿局部遇到机械、温度和化学等刺激立即发生酸软、尖锐疼痛，去除刺激后疼痛消失。

5、由于咀嚼吋牙齿酸痛乏力,严重者往往影响漱U、饮食，少数长期感觉过敏的牙也可能转化为慢性牙髓炎。患者一般均能定位，指出过敏牙齿，敏感区常局限于暴露的牙本质以及牙釉质-牙本质界处。酸痛的强弱与个体、牙齿部位、年龄和牙本质暴露的吋间冇关。多数患者均有牙本质外露，但患者的敏感程度与牙本质外露并不完全成正比。牙本质敏感症还存在着明显的个体差异，表现为不同患者病损程度相似，敏感症状差异显著，同一患者，同一患牙因机体或环境的变化而敏感程度不同。牙本质敏感症的预防常常被忽视，影响其治疗效果。治疗前去除病因、降低内源性和外源性致敏因素，可明显降低牙本质敏感症的发生，提高苏治疗效果。

6、制定牙本质敏感治疗计划应该考虑确定和排除患者因素，如内源性和外源性酸以及牙刷创伤。酸性食物是最常见的外源性因素，果汁、含酸的葡萄酒和水果可造成牙齿表面脱矿、开放牙本质小管。内源性的酸主要是指胃酸反流，特异性影响牙齿的腭面。牙刷创伤指用含冇摩檫料的牙膏刷牙损伤牙本质表面。牙本质敏感症治疗前，可要求患者连续1周每天记录每日的饮料和食物摄入情况，发现牙本质敏感和饮食的关系，以便调整生活习惯。进食酸性食物后，牙齿硬组织脱矿、硬度降低，患者可用清水或含氟漱口水清洗口腔，应避免在饮食酸性食物后3小吋内刷牙，防止牙本质磨损加重。过氧化物漂白治疗常引起牙本质过敏，漂白治疗引起牙本

7、质过敏并非单一因素，漂白之前预处理筛选危险因素，如胃液反流、酸性食物、牙粉磨损等，降低牙本质敏感基线；玻璃离子修复龋病和修复失败的微滲漏，封闭，直到漂白色度适合；局部使用硝酸钟可以有效降低敏感，漂白之前局部使用含硝酸钾的牙粉，每天2次，连续使用2周，牙粉也可以在漂闩前后局部托盘使用；氧化氢更容易引起过敏，过氧化脲产品应该首先选择；含非结晶钙磷的凝胶液对预防漂白过敏也有效。参考文献[1】郑麟蕃，张震康.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1993,137-138.[2】王翰象中国医学百科全书·口腔医学.上海：上海科学技术出版社，1986,95-96.[

8、3】史俊南