类风湿因子检测方法在类风湿关节炎诊治中的应用分析

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1、类风湿因子检测方法在类风湿关节炎诊治中的应用分析陈丹萍[摘要]目的探讨血清ＲＦ的速率散射比浊法、酶联免疫吸附（ELISA）法与乳胶凝集法对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法应用三种方法对56例类风湿关节炎（RA）患者、非类风湿关节炎（RA）患者56例及20名正常人进行RF检测。结果56例类风湿关节炎（RA）中酶联免疫吸附法阳性45例，阳性率为80.4%，速率散射计量法40例，阳性率71.4%，胶乳法阳性28例，阳性率为50.0%，三法检测结果呈平行关系，非类风湿关节炎（RA）患者可有RF升高，但呈低滴度与RA患者的RF含量差异有显著性（P<0.01）。结论

2、三种方法都有具有特异性，但速率散射比浊法支持早期RA的倾向性诊断。ELISA法检测RF重复性好，试剂稳定，敏感性好，不需特殊仪器设备，适于基层医院推广运用。乳胶凝集法操作简单、快速、成本低，但影响因素多，敏感性差，只能检测IgM类RF，影响因素多，且只能定性，对病人疗效观察有一定局限。[关键词]类风湿关节炎类风湿因子速率散射比浊法酶联免疫吸附法乳胶凝集法RF对于类风湿关节炎的诊断有重要的参考价值，故而探测提高RF检测敏感性和特异性实验方法很有必要，在国际通用的美国风湿病学会（ARA）1987年修订的RA诊断标准中，类风湿因子（RF）是RA唯一的实验室血清学诊

3、断指标。近年来我们采用速率散射比浊法和酶联免疫吸附（ELISA）法检测ＲＡ患者血清中类风湿因子（RF）阳性率明显高于乳胶凝集法，对ＲＡ的诊断具有很高的特异性，且可用于ＲＡ［1］的早期诊断。现报告如下。1资料和方法1.1检测对象及分组类风湿关节炎（RA）患者56例，均为我院住院及门诊病人，时间为2008年７月至2010年６月，其中男性29例，女性27例，年龄为16岁～65岁，平均年龄为40岁。患者经临床确诊均符合1987年美国风湿病[2]协会(ＡＲＡ)修定的诊断标准。对照组为其他病种血清56例和30例正常健康体检者。非类风湿关节炎（RA）患者中男性32例，女性

4、24例，年龄为22岁～58岁，平均年龄为40岁。1.2仪器、试剂和方法RF检测酶联免疫吸附试验（ELISA）法，试剂由德国欧蒙公司提供，吸光度用BIO-RADMODEL550酶标仪检测。操作过程按《全国临床检验操作规程》操[3]作。RF检测速率散射比浊法，采用美国贝克曼库尔特公司产ARRAY-360型全自动特种蛋白分析系统及配套试剂,严格按仪器说明书操作。结果＞20IU/ml判为阳性；乳胶凝集法采用上海捷门生物技术合作公司提供的试剂盒，亦严格按其试剂说明书操作。1.3统计学处理所有资料由SPSS13.0软件进行分析，2组间比较采用ｔ检验；计数资料行χ检验，以

5、Ｐ<0.05为有统计学意义。2结果56例RA患者三种检测方法结果比较见表1，三种方法均阳性相关性比较见表2。组别例数nRF速率散射比浊法n(%)RF乳胶凝n(%)RF酶联免疫法（ELISA）n(%)RA组5640(71.4)28(集50法.0)45(80.4)非RA组563(5.35)4(7.14)37(66.07)健康对照组30000表1各组通过三种方法检测血清RF结果注：类风湿性关节炎组与非类风湿性关节炎组及正常对照组比较，较经χ2检验，p<0.05有显著性意义。表2三种方法皆阳性结果RF含量分析--31（n）RF乳胶凝集RF(IU/ml)速率散射法（x

6、±s）RF(IU/ml)酶联免疫吸附法（x±s）81法:4（（((9967.56±13.91(（ELI1S0A8）±（12E.L9ISA）141:8116.23±41.73128.9±25.6491:16217.98±103.56158±74.91注：三法相关分析胶乳法检测的31例阳性患者的RF滴度与同组ELISA法定量测定、速率散射法结果呈平行关系，三者有非常显著相关（P<0.01）。3讨论RF是一类针对人或动物IgG分子Fc抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，不与正常IgG发生凝集，多见于类风湿关节炎患者。RF包括IgM、IgG、IgA和

7、IgE四种类型，其中以IgM型为主[5]。RF对于类风湿关节炎的诊断有重要的参考价值，故而探测提高RF检测敏感性和特异性实验方法很有必要。通过对三种方法结果分析，我们发现酶免疫法（ELISA）RA组阳性率最高，明显高于同组的速率散射法和乳胶凝集法，但敏感性差异较大。56例类风湿关节炎（RA）患者，乳胶凝集法只测出28例，这与RF的Ig类型和非活动期RA有关。其他病种56例中RF增高，是因为RF也象抗核抗体（ANA）一样，并不是RA独有的特异性抗体。在系统性红斑狼疮（SLE）患者约有50%RF阳性，在其他结缔组织病如干燥综合征（SS）、硬皮病、慢性活动性肝炎以

8、及老年人中均可有不同程度的阳性率，但呈低滴度。与类风