类风湿关节炎的临床诊治分析

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1、类风湿关节炎的临床诊治分析董霞付新佳王英慧邸志勇苗晶(黑龙江省医院150036)【摘要】目的分析类风湿关节炎的临床诊治效果。方法回顾性分析我院2011年3月至2013年3月收治的50例类风湿关节炎患者的临床资料。结果和对照组相比，观察组患者的晨僵时间较短、关节压痛和关节肿痛个数较少、ESR和CRP降低，服药时间较短，二者具有统计学差异(P<0.05)；但是在关节功能分级、药效起效时间方面二者不具有统计学差异(P>；0.05)；观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为96%和76%,和对照组相比，观察组

2、患者治疗的总有效率较高，二者具有显著的统计学差异(P<0.01)。结论早期诊断和有效治疗能够显著提高对类风湿关节炎患者治疗的总有效率，值得在临床广为推广。【关键词】类风湿关节炎；临床诊'冶；分析木研宄对我院近两年来收治的50例类风湿关节炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了类风湿关节炎的临床诊治方法和效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2011年3月至2013年3月收治的50例类风湿关节炎患者，随机将这些患者分为观察组(25例)和对照组(25例)两组，观察组中有13例男性患者，12例女

3、性患者，年龄在25〜71岁之间，平均年龄为(51.6±13.4)岁；病程在0.5〜15年之间，平均病程为(4.33±4.8)年。有28例患者有关节炎家族史；对照组中有14例男性患者，11例女性患者，年龄在29〜68岁之间，平均年龄为(50.4±14.5)岁；病程在0.2〜18年之间，平均病程为(4.52&plUsmn;5.79)年。有27例患者有关节炎家族史。两组患者各方面的差异均不显著(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1诊断方法详细询问两组患者的

4、起病方式、首发和受累关节等，用魏氏法检查患者的ESR（血沉），用美国贝克曼Array特种蛋白剖析仪测定CRP（血清C-反应蛋白）和RF（类风湿因子）［1】。1.2.2治疗方法给予对照组患者甲氨蝶呤治疗。让本组患者服用10mg的甲氨蝶呤，每周1次［2］;给予观察组患者甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗。在对照组治疗的基础上，让本组患者再服用200mg的羟氯喹，每天2次［3］。1.3观察指标治疗前和每月1次随访中将患者的主诉、晨僵时间、关节压痛数等详细记录下来，并定期对患者的类风湿因子定量、CRP（C-反应蛋白）、ESR（血

5、沉）等进行测定，每月1次。对其肝肾功能进行测定，每3个月1次。同吋认真检查并观察患者的视力、视野测定、辨色力等指标，然后对药物疗效和不良反应进行评价。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件包，用轶和检验计数资料，用t检验计量资料，两组具有统计学差异的标准为P<0.05o2结果2.1两组患者的临床特点比较和对照组相比，观察组患者的晨僵吋间较短、关节压痛和关节肿痛个数较少、ESR和CRP降低,二者具有统计学差异（P<0.05）；但是在关节功能分级方面二者不具有统计学差异（P>0.05）（

6、表1）。表1两组患者的临床特点比较（x±s）组别例数晨僵时间（h）关节压痛（个）关节肿胀（个）关节功能分级ESR(mm/h)CRP(mg/L)观察组252.1±1.214.5±4.48.3±3.12.0±0.842.3±31.621.4±18.4对照组2.7±1.321.3±5.614.5±4.32.4±0.972.4±31.243.6&plu

7、smn;30.8<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.052.2两组患者的服药时间和药效起效时间比较和对照组相比，观察组患者的服药时间较短，二者具有统计学差异(P<0.05);但是在药效起效时间方面，二者不具有统计学差异(P>0.05)(表2)。表2两组患者的服药时间和药效起效时间比较(x±s)组别例数服药吋间(月)药效起效吋间(月)观察组6.7±3.43.2±0.9对照组257.1±4.

8、22.6±0.7<0.05>0.052.3组患者的临床疗效比较观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为96%和76%,和对照组相比，观察组患者治疗的总有效率较高，二者具有显著的统计学差异（P<0.01）（表3）。表3两组患者的临床疗效比较（例/%）组别例数显效冇效无效总有效观察组2514(56.0)10(40.0)1(2.0)24(96.0)对照组2511(44.0)8