常见铂类抗肿瘤药物的不良反应及预防分析

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1、常见钴类抗肿瘤药物的不良反应及预防分析青海大学附属医院药剂科摘要目的：探讨研究常见铀类抗肿瘤药物的不良反应，并提出相应的预防措施，为临床治疗药物使用提供科学合理参考。方法：根据粕类抗肿瘤药物发展历程分类，从药物对人体多个器官胃肠道、肾等的作用分析，汇总总结铂类抗肿瘤药物在各个发展阶段中出现的不良反应，并就这些出现的不良反应给出相应的预防措施。结果：不同的铂类抗肿瘤药物表现出的不良反应不同。粕类抗肿瘤药物早期出现的不良反应比较多，也较普遍；后来经过改进发展，新型的铂类药物结构有了改进，不良反应也随之减少，但是出现了其他新问题。针对不同种类的铂类抗肿瘤药物，应采

2、取不同且有针对性的预防措施与手段。结论：常见粕类抗肿瘤药物出现不良反应的范围大小不一、轻重不同，采取预防措施也不同，只有较详细地了解不同铂类抗肿瘤药物的特性，才能较好地发挥药物作用并尽可能减少不良反应出现几率。关键词：铂类；抗肿瘤药物；不良反应目前世界上人类面临的第二大健康杀手是癌症，死于癌症的人数每年都有上百万，我国因肿瘤疾病死亡的人数占到了85%,占癌症死亡人数的21.58%。铂类药物具有抗癌特性是于上世纪60年代被美国人Rosenberg意外发现的，之后将其成功引入了临床试验中，经过多年的临床研究及应用，这类药物也得到了发展［1］。这类药物刚幵始具有较

3、大毒性及耐药性，之后经过药物学家的研究，乂成功研制出来新型铂类药物，改善了原来铂类药物毒副作用大、耐药性大的缺陷，在治疗各种肿瘤方面具有较好的作用。1.常见铂类抗肿瘤药物使用现状分析癌症临床治疗的主要措施之一是化疗，患者化疗过程中不可或缺的药物是铂类药物，铂类药物现在在科学研究及临床应用上己经得到了迅猛发展。美国学者在1965年发现了粕类药物的抗癌活性，之后经过药学家研究，成功研发岀第1代、第2代及第3代新型铂类药物，并应用于临床治疗上。铂类药物从应用在临床上开始，不断改进完善，发展方向基本上有两个：一方面不断改善消除其毒副作用，另一方面逐步降低克服了药物对

4、瘤体的内耐药性。铂类药物的作用机制、结构关系等近几年在有关药学专家研究努力下，取得了重大突破，原来的铂类抗肿瘤药物顺铂及卡铂毒副作用得到了显著改善，药物的活性谱也得到了显著增强，而II药物在细胞株及瘤株方面具冇较好的活性，这就是第3代怕类抗肿瘤药物，铂类药物在医院应用于临床治疗吋，实际上会产生较大较多的毒副作用，这些因素阻碍了药物的改进与发展，本文将从胃肠道、肾这两方面分析铂类药物使用中常见的不良反应，并对症提出相应预防措施。1.常见铂类抗肿瘤药物的不良反应2.1人体胃肠道毒性胃肠道上皮细胞因为增殖旺盛，一些铂类药物常常对其会产生抑制作用,患者在服用铂类药物

5、吋，胃肠道常受到不同程度刺激，并表现出食欲不振、恶心呕吐等等症状，症状严重时会表现为血性腹泻。患者服用顺铂后不良反应主要是严重恶心、呕吐，患者常常在服药后1一2小时后出现急性呕吐；卡铂与顺铂相比，胃肠道不良反应较少较轻微，常常是I-III度，很少发生IV度，停止服药1—2周就会恢复至原有状态。患者服用铂类药物奈达铂吋，胃肠道不良反应主要表现是轻微恶心、呕吐，但是这些不良反应发生的几率较低，分别是43.2%与32.4%。第3代铂类药物给予患者服用后，所产生的不良反应比前两代都少都轻，例如患者服用奥沙利铂及洛铂吋，出现严重恶心呕吐的比例仅为10%,腹泻严重的仅为

6、4%。新型铂类药物极大地降低了药物对患者产生的肠道毒性。2.2人体肾毒性患者服用铂类抗肿瘤药物出现肾毒性，主要原因是沉积在肾中的铂元素造成的，因为患者服用铂类药物后，苏中铂素在人体肾中沉积程度也是奋差异的。铂类药物中顺铂肾毒性最严重，主要表现为肾功能不良，这种肾功能不良属于累积性与剂量相关性的，使用药物即使是最佳剂量，患者身体内也会出现肾脏毒性。患者服用一般剂量顺铂药物吋，会对肾小管造成一定损伤，损伤主要表现在用药后的10到15天，通常是可逆的；反复地使用高剂量药物很可能导致患者出现长期的轻中度肾损害。第2代铂类药物代表卡铂所具有毒性明显低于顺铂，而且奋16

7、%患者出现了血尿素氮增加现象［3］。患者如果将卡铂与奋肾毒性药物合用，患者肾毒性将会增加，药师这吋应及吋调整药物使用剂量。新型的第3代怕类药物肾毒性程度极大降低，例如患者服用奥沙利铂24小吋后，其尿液中排泄原型铂及总铂量分别是28%及76%,血液原型铂清除量是顺铂的2倍，其与顺铂产生的肾毒性更小。1.常见铂类抗肿瘤药物的不良反应预防措施分析3.1胃肠道毒性预防措施将5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药给患者服用，其中代表性药物昂丹司琼、雷莫司琼等都较广泛地应用在肿瘤患者因化疗产生的呕吐症状中。这种药物的主要作用机制是：药物对人体中枢神经系统的化学受体感受区进行接

8、触，经过患者上消化道与迷走神经中受体相结合，逐渐降低