抗肿瘤药物常见不良反应的护理

《抗肿瘤药物常见不良反应的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、抗肿瘤药物常见不良反应的护理抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并且在一定程度上杀灭肿瘤细胞。但是任何抗癌药物对人体都具有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞并且直接影响心肝肾以及神经系统功能，对于增殖活跃、代谢旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠粘膜上皮细胞、牛殖细胞的损伤尤为严重。由于抗癌药物具有各种特俗的不良反应，因此护理工作尤为重要。一）局部毒副反应化疗药物造成局部组织损伤，发生于以下情况：（1）给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎；（2）细胞毒性药物由皮

2、肤脉管系统渗出扩散至周围组织导致局部炎症反应称化学性蜂窝织炎；（3）局部炎症进一步发展造成局部组织坏死称为渗出性坏死。根据化疗药物对周围组织损伤可将化疗夯物分为三大类：（1）发疱性：外渗后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、长春瑞滨、长春地辛。（2）刺激性：外渗后可引起灼伤后轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙昔、鬼臼卩塞吩昔等。（3）非发疱性：无明显发泡或刺激作用的药物。如环磷酰胺、曝替哌、甲氨蝶吟、博来霉素、氟尿喀喘、阿糖胞昔、顺钳、米托蔥醍、门冬酰胺酶等。药物外渗

3、的原因(1)解剖因素：年老体弱患者由于血管硬化等原因，使血管脆性增大，官腔变小，血流减慢，如果将药物注入这些静脉，可能使局部药物浓度升高，发生药物外渗。(2)生理因素：静脉压升高时，如上腔静脉压迫综合或静脉回流受阻，以及手术后上肢水肿如果将药物注入患肢静脉，则会增加药物外渗的危险性。(3)药物因素：局部组织损伤与药物外渗量接触时间有关。如高浓度药物易引起组织损伤，为了减低局部药物浓度应该缓慢给药，但是延长药物时间又使药物与组织接触时间较长。因此，要根据患者的静脉情况，选择和是的药物浓度，并在短时间内给药。(4)静脉注射

4、部位：这是由护士控制的因素。应该避免在关节处、神经和肌腱较多的部位注射，选择该处的静脉给药，可能损伤神经和肌腱。(5)医源性因素：少数护士缺乏注射抗肿瘤药物的经验，或者在发生药物外渗前后没有采取适当的措施，应该避免在同一部位反复穿刺。另外，熟练的静脉穿刺技术至关重要。药物外渗的预防护士必须重视抗肿瘤药物外渗的预防，防止严重的药物外渗发生。(1)化疗前应该识别和了解所输入药物的性质，对局部和静脉的刺激程度。(2)输入化疗药物应该由受过专业的培训或取得化疗专科证书和护士来执行。（3）用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。（4

5、）正确评估静脉，合理选择静脉穿刺的部位。对腋窝术后上肢水肿的患者不选择患肢静脉。有上腔静脉压迫综合征的患者应该选择下肢静脉。（5）在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉正常后方可注药。（6）给药过程中不断观察静脉情况，并询问患者穿刺有无疼痛和烧灼感。对于语言沟通障碍、老年或意识欠清的患者要给予重点关注。（7）通过茂菲滴管给药时不要施加压力，液面较低时用一手捏住茂菲滴管下方，一手推注给药，自然输入后重复以上操作。（8）如果输入多种药物时，应该先输入非刺激性和非发疱剂药物；如果都是刺激性和发

6、疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物。两种药物之间要给予乞理盐水或葡萄糖液体。（9）患者了解药物外渗的症状，主动参与早期的观察，对外渗的预防能起到积极的作用。药物外渗后的处理原则（1）立即停止输入，尽量回抽。（2）更换输液器，输入生理盐水。（3）抬高患肢；局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。（4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。另有文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制成糊状外敷效果较好。(5)局部封闭常用药物：生理盐水5〜10nil+利多卡因2nil+第塞米松lmlo(6)有局部皮肤破

7、溃时不要涂抹任何膏剂，应采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气和溃疡贴。(7)如果有严重的局部组织或坏死，可请外科会诊，做清创处理。二胃肠道毒副反映1恶心和呕吐恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反映，在化疗副反映中患者是最害怕的。严重者可导致脱水、电解质失调、衰弱和体重减轻，可尼龙能够使患者拒绝有效的化疗。化疗引起的恶心、呕吐可分以为三种：(1)急性恶心、呕吐：指发生与化疗后24小时内的恶心、呕吐。大多数化疗药物所致的恶心、呕吐于静脉给药广2小时后开始。此期发应最为严重，因此

8、应针对对此期进行大量的预防治疗。(2)迟发性恶心、呕吐：指发生在给药后24小时或更长时间的恶心、呕吐，虽然严重性甲急性反应减轻，但可能长时间拖延，影响营养和全身症状。(3)预期性恶心、呕吐：常见与以往化疗期间呕吐控制不好的患者，属于条件反射。比如在某些与化疗有关的情况下，如医院的环境、药物的颜色等都可以促发呕吐发作。1发病机制化疗