前列地尔与黄葵胶囊联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察

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1、前列地尔与黄葵胶囊联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察肖丽刘庆梅汪玉芹(山东省日照莒县人民医院日照莒县276500)【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)08-015-02【摘要】目的探讨前列地尔与黄葵胶囊联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法65例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组32例对照组33例，两组均采用基础糖尿病治疗。对照组给予前列地尔治疗。治疗组在对照组的基础上加用黄葵胶囊联合治疗。结果治疗组24h尿蛋白定量、尿β2-MG、Scr、TC、TG较治疗前明显降低，有统计学意义(P<O.O5>。对照组24h尿蛋白定量、尿β

2、2-MG较治疗前明显降低，有统计学意义(P<O.O5)，但Scr、TC、TG无明显变化，无统计学意义(P〉O.O5)。治疗组较对照组差别有统计学意义(P<O.O5)。结论前列地尔与黄葵胶囊联合在防治和延缓糖尿病肾病中两者有协同作用，临床疗效满意，值得进一步研究。【关键词】前列地尔黄葵胶囊糖尿病肾病糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管病变之一，常导致糖尿病患者的肾功能袞竭。DN的特征为早期微量白蛋白尿，而临床蛋白尿会加重肾功能损害，一旦进入中晚期，临床上并无特效治疗方法，患者常需要靠透析治疗维持生命。因此早期发现、早期治疗蛋白尿十分重要。我们应用前列地尔与黄葵胶囊联合治疗早期糖尿

3、病肾病，取得一定疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择木院2006年2月到2009年10月的65例住院病人，全部为早期2型糖尿病肾病患者，男33例，女32例。随机分为2组：对照组33例，男17例，女16例；年龄(58.52±16.24)岁。治疗组32例，男16例，女16例;年龄(57.96±16.07)。糖尿病病程(10.2±1.5)年。连续留取24h尿液测定尿蛋白定量,2次均≥0.5g/24h，BUN<140.1umol/L。排除肾小球肾炎、肾病综合征及尿道感染、慢性腹泻、心力衰竭等影响尿蛋白的因素。两组的体重指数等其他一般资料情况对比

4、无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法两组病人均给予糖尿病饮食及优质低蛋白饮食，并给予降糖(胰岛素)、抗凝、活血化淤、对症等治疗。待血糖、血压等稳定1周后，对照组给予前列地尔lOug加入生理盐水100ml静滴，每日1次，治疗2周，休息2周后再进行下个治疗。治疗组的病例在此基础上予黄葵胶囊(苏中制药厂生产0.5g/粒)口服，每次5粒，每日三次，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。1.3观察指标治疗前与治疗后8周分别检测24h尿蛋白定量、尿微球蛋白(β2-MG)、血肌W(Scr＞、总胆固醇(TC)、甘汕三酯(TG)。1.4统计学方法统计学处理采用SPSS13.0完成

5、，计量资料以(x-±S)表示，采用t检验。(P>0.05)为无显著性差异,(P<0.05)为有显著性差异，(P<O.Ol)为有极显著性差异。2结果2.1两组病人治疗前后血清Scr、TC、TG检测情况两组病人治疗前后Scr、TC、TG的变化见表1。治疗组的Scr、TC、TG较治疗前明显降低，差别有统计学意义(P<O.Ol),对照组的Scr、TC、TG较治疗前无明显降低，差别无统计学意义(P>O.O5),同吋两组之间治疗后也冇显著差异(P<O.05)。注：与本组治疗前比较，**P<O.Ol;与对照组比较，AP<0.052.2两组病人治疗

6、前后24h尿蛋白定量、尿β2-MG监测情况两组病人治疗前后24h尿蛋白定量、尿β2-MG的变化见表2。两组的24h尿蛋內定量、尿β2-MG较治疗前明显降低，差别冇统计学意义(P<0.05),冋时治疗组与对照组两组之间存在显著差异(P<0.05)。注:与本组治疗前比较，*P<0.05,**P<0.01;与对照组比较，△P<0.052.3副作用和不良反应两组各出现3例注射部位疼痛、潮红，缓慢静滴后减轻消失，未影响用药。3讨论DN的发生及发展是多因素综合作用的结果，其中糖代谢紊乱，肾脏血流动力学的改变，多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要的

7、作用。苏中微血管病变会导致微血管障碍，血液黏稠度增加，加重肾脏缺血缺氧。同吋其生理性拮抗性血栓素A2(TxA2)因高血糖、高血脂等原因使血小板合成增多，结果血中PGE/TXA2比例严重失调，削弱了PGE的调节能力［1］。另外，肾小球基底膜中硫酸类肝素减少，也可能导致基底膜通透性增加，产生比较明显的尿蛋白，火量尿蛋白同吋又加重肾小球上皮细胞损伤，导致肾脏病病变很难逆转［2］。本治疗中所用的前列地尔是