新医学模式与临床医学研究生培养工作的思考论文

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1、新医学模式与临床医学研究生培养工作的思考论文【关键词】医学模式教育医学研究生教育改革临床研究生培养工作在医学人才的培养和医学科研工作中占有重要地位。医学教育随着医学模式的转变，在不同的历史时期具有不同的教育内涵，当前，新医学模式的提出再一次对医学研究生的培养教育提出了新的、更高的要求。1现代医学模式的发展医学模式是指医学科学对人体和疾病的认识，是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。在不同的时期，由于人们对健康、疾病、致病因素认识上的差异，存在着与医学发展程度相适应的不同的医学模式1。现代医学模式起源于16世纪中叶医学开始进入实验医学

2、阶段以后..，不同学科分门别类地对人体的形态结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行了深入的研究，这一模式被称为生物医学模式，它将疾病诊断治疗的立足点放在与生物学变化相联系的基点上，它在确定生物致病因素、阐明机制和形成规律方面起了重要作用。但随着人类的自然环境、社会环境、生活方式等发生了巨大变化，疾病构成、人口结构、社会因素、心理因素、环境因素、健康概念、卫生需求等等均发生了显著的变化，现代医学模式的局限性日益暴露出来，即只考虑了人的生物属性，忽略了人的社会属性，只重视机体生理活动，而忽略了个体心理活动、社会因素等在疾病中的作用。1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔提出

3、了“生物心理社会医学”模式这一概念，其主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、生活方式与行为因素和卫生服务因素。这一种全新的临床医学模式概括了影响人类健康和疾病的全部因素，从医学的整体性出发，分析了生物、心理和社会因素对健康和疾病的综合作用，突出了社会因素的决定作用，它的诞生标志着人类进入了“生物心理社会医学”模式的时代。随着21世纪科学技术日新月异的发展，大量新技术、新材料和新方法被引入医学，如成像技术、基因工程技术、人工器官、微电子技术、计算机技术和信息工程技术等等，使医学在预防、诊断和治疗上获得日趋精密、高效、快速、简便的方法和手段，从而极大地提高

4、了医学研究和疾病防治的水平。因此，近年来又有人提出将医学模式扩展为“生物社会心理技术(工程)”模式2。医学模式的不断丰富发展及转变，不仅全面地改造了世界临床医学领域专家、学者对疾病和健康、诊断和防治等多层次综合认知、判断标准，同时对临床医学教育也提出了全新的、多方面的要求。2医学模式转变对医学研究生教育的影响多年来我国医学院校由于受传统医学模式的影响，医学思维多半局限于生物科学范围，在医学教育中缺乏人文科学以及现代高科技领域知识，使现有的医学教育与新的医学模式要求和形势发展存在着相当的差距。目前国内临床研究生教育思想和观念滞后，仍主要采取导师负责制，从招生选才、入学后选修专

5、业课程到选定研究课题、参与临床实践、完成论文等培养的全过程主要靠导师或以导师为主组成的指导小组进行个别指导，学生的知识结构要求很大程度上取决于导师的知识内涵；此外，由于临床专业研究生学习、临床工作任务的繁重，以及过于专注为完成学位论文的需要，使他们的活动范围局限于课堂、图书馆、实验室、病房或手术室，无暇顾及其他领域的进展，“专”而不“博”，不仅限制了他们在自身专业上进一步的发展，也极大的限制了他们的创新性。随着医学模式的转变，新的医学模式要求必然促使我们重新对临床研究生的培养工作进行全新的分析和研究。新的医学模式不仅仅要求治好病人的躯体病症，而且要求积极主动从多方面、多层次防治疾

6、病，强调加强预防，减少患病率，以全面促进健康，提高生活质量。这就要求医学研究生的思维方式随之转变，除掌握医学知识外，还要涉及心理学、伦理学、行为科学、社会科学、管理科学、卫生经济等多方面的知识，从而提高其综合素质。跨入新世纪，临床专业医学研究生培养教育中传统的教育思想和教育模式正在发生转变，适应新医学模式的医学教育如教育观念、培养目标、课程设置、教学内容、教学方法等方面的改革在各高校医科院系中正展开积极的探索，其目的就是逐步形成一个把学生培养成具有生物科学、心理学和社会科学相结合的知识结构人才的新的教育模式。3医学模式转变与医学研究生教育改革新的医学模式具有更强的综合性和社会性特

7、点，研究生教育要适应医学模式的转变，首先要转变教育观念、教育思想，其次要对人才的知识结构进行调整，以转变其临床工作的思维方式。为达到此目的，必须针对临床医学研究生的指导以及理论学习和临床实践特点，为他们创造有利的环境和条件，在以下几个方面采取有力的保障措施。第一，强化医学伦理道德教育。医学伦理道德教育是医学教育的基石。随着社会的进步、现代科技的发展赋予了它新的内涵。如克隆羊的诞生使得克隆人体器官的研究突出地摆在人们面前，今后也将有越来越多的临床科学研究涉及同样的伦理道德问题；再有