基层医疗纠纷及事故的分析与防范

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1、基层医疗纠纷及事故的分析与防范众所周知，医疗机构是业务性很强、风险很大的行业。这几年，我深感基层行医的艰难。据我所知，冇乡村医生因处理事故承扪巨额赔偿而关门不干的，有因纠纷每天奔波于法院的，还有害怕出医疗事故随时准备经商的……发生在基层眹生身上的一些纠纷和事故，让我深感医疗纠纷事故防范的重要性。并不是每个病人到医院或诊所后都可以缓解痛苦、起死回生的，有些病人虽经医务人员全力抢救，但仍不能防止不良后果的发生，特别是我们基层医疗机构,由于我们大部分村卫生室还处在“三大件”时期（听诊器、血压器、体温表），我们稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜着走

2、”的事情，所以一旦出现差错，我们将会追悔莫及或倾家荡产。作为一名村医，我最怕出现医疗纠纷或医疗事故，对医疗风险的预防已经是当今及未来我们村医必须面对的问题。每当听到某某村卫生所出事了，某某医院治死人了……我的心里几天都不好受。引起医疗纠纷、医疗事故的原因有很多，我觉得有以下儿方面的原因：一是、操作不规范、粗心大意（医疗差错是我们工作屮最人的敌人，而导致我们出现差错最大的原因往往就是粗心大意）。医护工作一定要注重细节，这就要求我们必须严格按照注射技术操作规章制度开展工作，该做皮试的药品一定不能哲事或存在侥幸心理而不去做皮试；也不能因为跟病人

3、住同一村彼此较为熟悉而放弃“三查七对”。二是、责任心不强、检查处理不细致，如误诊误治的。三是、偷懒的，如处方书写不规范或不写门诊登记及处方的，直接拿药，这在农村卫生所普遍存在，但是也是引起医疗纠纷、事故的一大隐患。四是、有弄虚作假的。五是、病人自身原因的，如隐瞒病情或病人根本不来就诊，只是让患者家属把病人病情描述后要求开药的，冇些患者反复犯一种病，或本身是慢性病患者，早已成为医生的“老病号”。他们对自己的疾病了如指掌，自以为“久病成良医”，甚至“指挥”医生开药。在多数情况下，他们服用药物后症状好转。但是在个别时候，医生可能因此误诊误治，造

4、成不可预知的后果。因“老病号”点药而延误治疗的事情，您遇到过吗？该怎么应对？在农村半夜三更我经常遇见病人家属來诊所买止痛片、退烧片的……不给吧，得罪他，给他吧扪风险太大，他走后提心吊肭的……每次只能收几角钱。病情详细告知后，我每次都让她们在门诊H志上签字，一切后果自负。六是、超范围行医的，如开各种各样的专科。七是、与患者缺少沟通。八是、进药不规范等等。九是、有严重副作用的药物，没有对患者交代清楚。如要使用一些有严重副作用的药物，我们村医应对患者详细解释、事前告知并签字；对于病情预后状况的措辞应较为谨慎，T•万不要向病人保证能治愈或根治，也

5、不要让病人有错误的期待。十是、遇到的病人太“奇葩”。对于那些确实有病，又对你不太信任，就算看好了也会说你的药贵，没有缘分的病人就不要强求，不然会难缠事挺多的。不要攻击同行，有些人，看别人生意好就攻击别人，这样只会搬起石头砸自己的脚。十一是、有的医生说话太随意。医生的一句话，对于病人来说可能是楼上楼下不停的检査，也可能是枳惊受怕的煎熬，可能是重拾战胜疾病的信心，可能是安慰，可能是温情，也可能是冷漠无情的打击……我们医生的话，算不上金u玉言，但是也该有理有据、通情达理、认真负责、切不可信口胡说。十二是、有些政策不完善、不落实等加深了基层医患之

6、间的矛盾，农民怨气很大。如棊本药物零差价，进啥价卖啥价，弊多利少。主要表现为：①品种严重不全，说是多种，但村医能用的其实也就几十个品种。②价格也太高（同一品种、同一厂家，两种价格，而且还高于同一类药品），农民热议比较大，伤害最大的是我们村医啊！③农村常用的、价格低廉的药品不是基药，如感冒通、四瓜霜润喉片、去疼片、金嗓子、皮炎平、泻立停、白闪停眼药水、鼻炎片等。④严重断货，连续几个月没有货，怎么向农民解释；基药没有货，药店为啥有货，农民问的我没法回答。⑤基本药物治疗有时效果不好。⑥有很多基本药物入不了村级电脑里，新农合本无法使用，这药不让卖

7、，那药不让卖，这药没有，那药没有，农民烦啊！农民的主观意识、行为习惯及文化背景等特殊因素，使得一旦发生事件，事件的传播速度会很快、范围很广。既然实施了基木药物零差价，进啥价，卖啥价，为什么出了事还让村医赔偿患者的无理要求！政府是不是应该考虑一下实施基药风险该由谁来承担呢？不久前我曾遇见过一个心梗猝死病人，女，S7岁，系开封市鼓楼区仙人庄乡，来我村走亲戚，中午在食堂吃饭时，突然出现恶心、呕吐，余无症状，急送我诊所，经我详细检查后我怀疑是心脏病，她的家人一致说是吃东西吃坏了，还说他妈的身体一直很好，没什么病，强烈要求按吃坏肚子开药对症处理一下

8、，我让她们去医院做心电图，她们也不去。我只好详细给她们讲政策、讲病情，然后给她开了一瓶丹参滴丸，收元，一分钱也没赚，乂开了一张处方让她们去上生院找院长免费査心电阁，结果她们没去，夜里心梗急性发