基层医院产科医疗纠纷原因分析与防范对策

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1、基层更院产科更疗纠纷原因分析与防范对策【摘要】H前涉及基层医院产科医疗纠纷的主耍原因是医务人员因素、孕产妇因素、管理因素和社会因素。创对以上原因，木文从完善规章制度、增加医务人员编制、加强产科质量管理、科普宣传、有效沟通、强化法律意识及专业能力的培养等方面提出相应的防范措施，以促进产科服务质量的稳定发展。【关键词】产科；医疗纠纷；原因分析；防范doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.096由于产科工作节奏快，病悄变化快，特别在分娩期可变因素多，意外情况町随时发生，难以预料，有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医牛的配合处理，常处于被动状态，而易出现各种纠纷

2、^[l]o为此，认真分析产科医疗纠纷产生原因，有利于采取有效的防范措施，以减少和杜绝医疗纠纷的发生。1产科医疗纠纷产生的原因分析1.1医务人员因素1.1.1服务态度与沟通有调查表明，当前80.0%的医疗纠纷不是由于医疗技术引起的，其屮有49.5%是因为服务不佳造成的^[2]o由于基层医院低年资医务人员多，流动性大，医疗队伍不稳定，致使冇的医务人员整体索质不高，冇时解释不够，难以满足孕产妇的耍求，而产生医患矛盾。医务人员的服务态度直接影响孕产妇接受治疗的整个过程，如果医务人员不采取主动服务，或接待不热情，态度冷漠、牛硬，解释不认真，宣教不到位，则易

3、引发医患纠纷。1.1.2业务技术水平基层医院医务人员学历层次较低，外出进修学习机会少，部分医务人员缺乏刻苦学习及钻研精神，业务技术水平长期得不到提高。对产程的变化缺乏应有的观察和处理能力。因而对高危孕产妇，综合处理能力差，对疾病也缺乏全面系统的认识，对病悄变化不能止确评估，对口J能发生的并发症以及预后缺乏预见性，估计不足。因而向患者及家属交代不明，当发牛意外或病情急剧变化时，孕产妇及家属不理解，则易引发医疗纠纷。1.1.3法律意识及庾疗文件书写冇研究表明，医务人员缺乏法律意识是hl前医疗纠纷明显增多的最主要因素之一。有些医务人员法律意识不强，随意谈论孕产妇的隐私、病情、治疗，检查操作时

4、不注意孕产妇及家属的回避，一旦病情发牛变化，易误认为是医疗造成而引发不必耍的纠纷。医疗文件书写不规范，记录屮存在涂改、代签名、前后不一致、医护记录不吻合等现象,当发生医疗纠纷时,作为重要举证材料的医疗文件记录，在法律而前举证失利。1.2孕产妇因素由于文化素质和生活水平的提高，人们在就医过程中对医院整体服务、技术水平和医护质量提出了更高的要求。有些孕产妇及家属対产科风险缺乏足够的认识，対医务人员期望值过高，认为进了医院就是进了保险箱，认为只耍付了钱，就应将病治好。而在当前屮国，导致产科发生纠纷的主要原因是产妇岀现分娩并发症或新生儿出现病理变化。产妇分娩往往被社会乐观地看成是一个简单的住理

5、过程，要求分娩中母婴绝对安全，民众没有看到分娩这一过程所隐含的瞬息万千的生理和病理变化，一旦出现异常和意外，就认为是医疗差错或医疗事故，无理取闹，纠缠不休。1.3管理因索1.3.1规章制度执行不严在医疗纠纷事件中，许多与各环节规章制度不落实冇关。如接生过程屮未严格执行消毒隔离制度造成交叉感染或接生缝合后未进行肛门检杳导致缝线穿过直肠等。1.3.2医务人员配置不足医务人员矩缺导致工作压力加大，有些医务人员身兼数职，有时检杏、治疗、护理均由1人操作，群众信任度不高；有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医牛的配合处理等，常处于被动状态，而易出现各种纠纷。1.4社会因素随着市场经济的发展，一些新闻

6、媒体在利益驱动下急丁抢新闻，为了制造轰动效应，対发牛•的医疗护理纠纷不做仔细调查便大肆炒作，在未弄清处真伪的情况下使报道失真并导致负面效应，舆论导向使患者及家属对医院产牛偏见^[3]o2防范对策2.1建立健全各项规章制度，强化产科质虽管理工作，狠抓薄弱环节。实践证明，狠抓薄弱环节是预防和有效控制医疗纠纷的一个重婆措施^[4]o(1)增加人员配置，科学合理排班；(2)加强出血患者、急危重症患者、冇严重内外科合并症和并发症孕产妇的管理；(3)加强重点时间段管理，节假日、双休H、非正常工作时间以及围手术期的管理;(4)相关职能科室不定期组织检查，及吋发

7、现问题，及时消除隐患。2.2加强法律法规知识学习，强化医疗安全防范意识。作为医务工作者，只冇学法、懂法、知法、用法才能确保医疗安全。医疗安全是当前医务-T•作的核心，增强法律观念是当前医疗环境的需要，医务人员必须熟悉并理解相关的法律法规和规章制度，加强自我保护意识,做到依法执业，遵章行医。在医疗活动中，严格执行各项操作常规，要注重证据意识,认真书写病历，该做的检杏要做，各种谈话记录内容要及时、具体、准确，在保护患者合法权益的同时，也要保护自身的