尿毒症血液透析患者血磷、钙水平与心功能的关系分析

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1、尿毒症血液透析患者血磷、钙水平与心功能的关系分析(内蒙古呼和浩特市第一医院肾内风湿免疫科内蒙古呼和浩特010000)【摘要】目的：分析和探讨尿毒症血液透析患者血磷、钙水平与心功能的关系。方法：选取我院2013年1月〜2014年1月收治的40例尿毒症患者，全部患者均进行血液透析，测定患者血液透析后患者血浆磷、钙水平，并应用彩色多普勒超声仪心动图检测患者心功能，对患者血磷、钙水平与心功能的关系作分析。结果：尿毒症患者血液透析前后血磷、血钙水平、LAD、LVDd、LVDs及LVPW等指标差异显著(P<0.05)o结论：行血液透析的尿毒症患者，血磷和血钙

2、水平对心功能只有一定的影响，临床应设定血磷、血钙目标值，降低心血管疾病发生率。【关键词】尿毒症；血液透析；心功能；血磷；血钙【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0197-02尿毒症血液透析是常见治疗手段，且患者钙磷代谢较为异常，心血管并发症是导致其死亡的主要原因。因此血液透析前后对患者血压、血浆磷、钙水平进行测定，半年后应用彩色多普勒超声仪检查其心功能，科学评价血磷、钙水平与心功能的关系，为疾病的治疗及转归提供科学参考依据。木文对2013年1月〜2014年1月我院收治的40例尿毒症患者临床资料作分析，探

3、讨血液透析后血磷、钙水平与心功能的关系，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集我院2013年1月〜2014年1月收治的40例尿毒症患者临床资料，其中男性23例，女性17例，年龄37〜52岁，平均年龄(42.3±3.5)岁；透析时间1〜2年,平均透析时间(1.5±0.2)年；每周常规透析3次，每次透析时间4〜6h;原发疾病：高血压肾病11例，糖尿病肾病16例，多囊肾病5例，急慢性肾小球肾炎5例，系统性红斑狼疮3例。纳入标准[1]:均符合尿毒症临床诊断标准，无明显心功能障碍者，治疗依从性好者，维持性血液透析者。1.2方法本

4、组40例尿毒症患者均接受血液透析，透析仪器型号为F60s,透析参数为：血流量200〜250ml/min，透析液流量500ml/min，采用直接显色法和甲酚酞铬合法对血磷、钙水平进行测定，密切监测血压变化，采用彩色多普勒超声仪心动图检测患者心功能，分析血浆钙、磷水平与心功能的关系，科学评估钙磷代谢紊乱对尿毒症血透患者心功能的影响，设定合理的血磷、血钙S标值，降低血液透析患者心血管发病率与死亡率。1.3评价指标血钙正常水平为(2.0〜2.6)mmol/L,血磷正常水平为(0.78〜1.63)mmol/L[2],患者平均透析吋间(1.5±0.2

5、)年，对患者透析前、透析后1年血钙、血磷水平进行测定，同吋测定左房内径(LAD)、左心房收缩期内径(LVDs)、左心房舒张期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPW)。1.4统计学处理在统计学软件SPSS19.0数据包中对本组研究数据进行分析，应用均数±平均数(x-±s)对计量资料作描述，组间和组内差异通过t检验，若P<0.01或P<0.05,差异显著具有统计学意义。1.结果2.1透析前后血磷、血钙水平结果分析尿毒症患者血液透析前后血磷、血钙水平比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义，详见表1。2.讨

6、论尿毒症常见症状为水、电解质、酸碱代谢紊乱，呕吐，厌食，乏力，贫血、心力衰竭等，危及生命安全。对于终末期肾脏疾病患者来讲，心血管疾病发生率和死亡率高于普通人群，往往伴有高磷血症、钙磷乘积升高、甲亢等并发症，导致心脏出现钙化，增大了患者死亡风险。本组结果显示，血液透析前后患者血磷、血钙水平差异显著，同时发现心功能各项指标透析前后比较具有明显差异(P<0.05),说明血磷、血钙水平与心功能具有一定关系。近年来，含钙的磷结合剂成为了主要降磷药物，高钙血症、钙磷乘积升高发生率显著增加，尤其是在高钙浓度透析液吋比较突出。高血磷、高血钙等人大增加心肌钙化、粥

7、样硬化斑块增多、心肌梗死、死亡的风险。在透析过程中，钙离子浓度起着十分关键的作用，可维持血清钙动态平衡，避免体内钙磷代谢紊乱等问题。但临床行血液透析的患者冠脉钙化加速，提示与口服人量钙剂冇关，那么低钙透析对降低钙负荷、减少高血钙发生具有重要的意义。终末期肾脏疾病患者常伴有高磷血症，易发生继发性甲状旁腺功能亢进，高磷血症、钙磷乘积、血钙降低会导致心律失常、猝死等心血管疾病。因此在保持血钙不降低的同吋，降低血磷水平，升高钙磷乘积，奋利于预防心血管疾病的发生。因此尿毒症患者血液透气吋，应密切监测血压，对血磷、血钙水平进行测定，每半年检查一次心功能，对钙磷代谢

8、紊乱对尿毒症血透患者心功能的影响进行综合评估，设定合理的血磷、血钙S标值，从根本上减轻血磷、血