醋酸钙与碳酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察.pdf

《醋酸钙与碳酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015年7月A第2卷第l9期临床医药文献杂志Ju1．A2015vo1．2No．19JournalofClinicalMedical3895醋酸钙与碳酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察刘畅，李晓颖，吴欣，于黔(贵阳市第一人民医院肾脏风湿科，贵州贵阳550002)【摘要】目的比较醋酸钙与碳酸钙治疗维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的疗效，并评价其安全性。方法选择我院收治的MHD患者60例，随机分为碳酸钙组与醋酸钙组，各30例，所有患者采用高通量透析，每周透析3次。比较各组治疗前和治疗1月、2月、3月后

2、校正血钙(Ca)、血磷(P)、计算钙磷乘积的变化。结果与治疗前比较，醋酸钙与碳酸钙组治疗前、后血磷及钙磷乘积明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)，两组血钙差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后血磷水平醋酸钙组低于碳酸钙组，差异有统计学意义(P<0．05)，两组血钙水平差异无统计学意义(P>0．05)。两组主要不良反应为消化道症状，如恶心、便秘等，高钙血症的发生率醋酸钙组低于碳酸钙组，差异无统计学意义(P>0．05)。结论口服醋酸钙比口服碳酸钙治疗MHD患者的高磷血症具有更好的短期疗效和安全性。【关键词

3、】高磷血症；维持性血液透析；醋酸钙；碳酸钙；【中图分类号】R692．5【文献标识码】B【文章编号】ISSN．2095．8242．2015．19．3895．02钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进导致的肾性1．5疗效判断标准骨病是终末期。肾病患者最常见的并发症之一。大量研究和显效：用药后血磷不超过1．78mmol／L；有效：用药后临床观察均证实高磷血症是维持性透析患者心血管并发症血磷较用药前下降，但血磷>1．78mmol／L；无效：用药后和死亡的独立危险因素。]，因此有效控制血磷水平是慢血磷不下降或升高。总有效

4、率=显效率+有效率。性。肾脏病治疗的重要措施。磷结合剂是台疗高磷血症的主1．6统计学方法要措施。本研究旨在讨论含钙磷结合剂中的醋酸钙与碳酸所有数据使用SPSS17．0统计学软件进行分析，计量资钙，比较二者的降磷效果及评价其安全性。料以“±S”表示，采用检验，计数资料采用f检验，以P<0．05为差异具有统计学意义。1资料与方法1．1一般资料2结果选择我院收治的MHD伴高磷血症患：60例作为研究对2．1两组患者治疗前后各指标的变化象，纳入标准：①维持性血液透析6个月以上，均为高通量治疗前2组患者血Ca、血P、血钙

5、磷乘积比较差异无统计血液透析，3次／周，②入选前1个月内未使用过维生素D或学意义(P>0．05)。两组患者高磷血症均得到有效治疗，钙剂：③血磷>1．78mmol／L，校正血钙水平L02~2．60mmol／L，治疗1个月醋酸钙组血磷下降(P1000pg／mL；②血钙>2．54mmol／L；③排除合并严治疗2个月碳酸钙组血P下降(P

6、比较重心血管、造血系统或内分泌系统疾病。患者中男36例，血P下降更明显，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗女24例。平均年龄53．7岁。其中原发性肾小球肾炎13例，糖3个月血Ca与碳酸钙组比较，差异有统计学意义(P<0．05)，尿病肾病23例，高血压肾病19例，多囊。3例，梗阻性肾病而两组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。2例，不明原因1例。表1两组患者治疗前后各指标变化(Y-+s)1．2分组将患者随机分为碳酸钙组与醋酸钙组，各30例。所有患者采用高通量透析，每周透析3次。l-3方法所有患者均采用标

7、准碳酸氢盐透析液透析，钙离子浓度1．5mmol／L。若治疗期间出现高钙血症(血(>2．5mmol／L)，予低钙透析液(Ca浓度为1．25mmol／L)。血液透析均采用费森尤斯4008S型透析机，费森尤斯FX80型聚砜膜透析器，血流量300ml／min，透析液流量800ml／min；入选患者均低磷饮食，碳酸钙组，口服碳酸钙片(含钙150rag／片)，2片／次，三餐中咀嚼服用，元素钙总量为900mg／d。醋酸钙注：▲与治疗前相LLP

8、．676g／片，元素2．2疗效评价钙为168．75mg／片，2片／次，随餐嚼服，3次／d，元素钙总量醋酸钙组显效23例，有效1例，总有效率为86．7％；碳1013mg／d。酸钙组显效2O例，有效3例，总有效率为76．7％，两组疗效1．4观察指标比较，差异无统计学意义(尸>0．05)。’对比两组患者于治疗前与治疗后第1月、3月、6月的校2．3不良反应正血钙、血磷、计算钙磷乘积等指标。统计患者发生高钙两