常见产后出血原因和护理措施

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1、常见产后出血原因和护理措施何文会宣汉县第三人民医院(四川宣汉636150)【摘要】目的探讨常见产后出血原因及护理措施。方法选取我院收治的分娩患者中发生产后出血的患者36例，分析产后出血特点及原因，并釆取相应的心理护理、饮食护理等护理方法干预，分析护理效果及不良反应发生情况。结果自然分娩产后出血发生率高于剖宫产及阴道助产出血时间产后2h为高发期。出血量以500〜1000ml居多。结论对孕产妇行相关怀孕及生产知识的健康教育，采取心理护理、饮食护理等多种护理措施对产后出血孕妇进行护理，可有效提高产后出血抢救成功率，减少并发症的发生

2、，值得临床推广应用。【关键词】产后出血原因护理措施［中图分类号］R714.46［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)7-104-02产后出血是指产妇在胎儿分娩后的24h内阴道流血量超过500inl以上的一种疾病，是分娩期严重的并发症，对产妇的危害大，位居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%—3%。产后岀血的后果随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。如果短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，导致产妇死亡。而一些产后出血产妇经过积极抢救处理，生命无忧，但由于休克时间过K

3、：可引起脑垂体缺血坏死，继而发生严重的腺垂体功能减退，即许罕综合征。引起产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，就我院住院分娩发生产后出血患者出血原因作一分析，并针对性地釆取护理干预措施，取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：我院2008年5月一2010年10月分娩2246例，产后出血43例，发生率为1.91°%。发生产后出血孕妇年龄19一45岁，平均30.5岁；初产妇23例，经产妇20例；自然分娩29例，剖宫产8例，阴道助产6例。1.2采用容积法及称重法计算出血量，产后24

4、h总出血量超过500ml即可诊断为产后出血。1.3测量方法：分娩结束统计产垫上阴道流出血量，采用称重量法，产后出血量(ml)=(阴道流血侵湿的产垫重量一产垫重量)/1.05。返回病房后任采用称重法，用成人产垫垫于产妇臀下，收集24h内出血量。2护理方法2.1举办孕妇培训班，定期开展讲座等形式，对孕妇及苏家属进行分娩期知识宣教，消除孕妇的恐惧及焦虑心理，特别是对于消除孕妇及分娩疼痛的恐惧，做好孕期健康宣教，指导孕妇合理饮食，避免巨大儿产生。建立良好的护患关系，制定个性化的宣教方案：根据不同患者文化程度的不同，选择适当的交流方法

5、。采取发放学资料等方式向患者及其家属针对性的讲述生殖系统解剖生理,使患者术前对病情有初步了解。术前详细介绍手术医生，手术室设备及麻醉方式，术中可能出现的症状及应对方法等，通过宣教使患者达到初步理解的0的。2.2密切观察病情变化密切注意患者出血量及血液凝固情况，观察脉搏、血压、呼吸、子宫复旧、尿量、宫缩情况，观察会阴切口、肛门是否有坠胀感出现。第一产程加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，加强能量补充，保持精神愉快，避免体力过度消耗，严密观察产程，防止产程的延长，奋诱发产后出血因素者，应做好输液，输血的准备

6、，积极防治子宫收缩乏力。第二产程宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术吋，避免操作粗暴，严格执行操作规程。第三产程：2.2.1对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10〜20u.1.2.2正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。引导适吋娩出胎盘。1.2.3胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。1.2.4仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延误病情。注意血液的凝固状态以便及早

7、发现凝血障碍。1.2.5阴道手术助产后，应常规检查软产道有无损伤。行宫底检查吋，应按摩子宫，将宫腔内积血挤出，利于子宫收缩。保持静脉输液通畅，精确测量出血量，详细做好危重症护理记录。2.3预防感染：留置导尿管患者，每日行2次会阴清洗消毒，同吋密切观察各项生命体征及恶露情况，及吋发现感染征象并采取措施治疗积极对症治疗。2.4饮食护理产妇因产后出血多体质虚弱，抵抗力低下，给予高维生素、高能量、高蛋白质、低盐、易消化的食物，采取少量多餐，及吋补充水分的方式进行，注意保持病房空气新鲜流通，病房布置整洁舒适，温度、湿度适宜，嘱产妇注意

8、休息，保持会阴部清洁。3结果3.1产后2h为高发期。出血量500—1000ml20例，1000—1500ml4例，1500ml以上2例。自然分娩1260例，发生产后出血20例。剖宫产450例，阴道助产359例，发生产后出血14例，发生率为1.73%。2.2产后出血原因子宫收缩乏力26例，占