产后出血的原因及护理措施

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1、产后出血的原因及护理措施许惠英米娜娃尔•亚森(新疆阿克苏地区第一人民医院843000)【摘要】研究患者产后出血的原因和采取正确护理的意义。方法：对于我院内有产后出血症状的84位患者进行分析，根据各自的病例情况，研究出有效的应对产后出血的方案措施。结果：在实施有效的护理措施下，治愈患者的成功率达到98.8%。结论：采取有效的护理措施，能够降低产后出血的几率，确保更多产妇顺利分娩。【关键词】产后出血相关因素护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)

2、21-0141-02产后出血是指在婴儿出生2h内，产失血量>400ml,或是24h内产妇失血量>500ml。它是导致很多产妇死亡的重要因素［1］。即使有产后岀血症状的产妇没有死亡，也会产生很多并发症，如感染、贫血、分泌乳汁少等，对产妇和婴儿的身体健康有很大伤害。因此，实施有效的护理措施，降低产妇产后出血的几率很重要，这也是保证产妇和婴儿健康的有效途径之一。就此，我们研究了84个产后出血患者的病因和护理措施。異体情况如下：1临床资料1.1一般资料。在我科中随机抽取7367位产妇，在这之中84

3、位有产后出血症状，比例为1.14%◊生产之后有64位患者的出血量在500到990ml之间，比例为0.87%；20位患者的出血量≥1000ml,比例为0.27%。在这之中有62个初产妇，22个经产妇，5个没有做过产检。这些有产后出血症状的患者年龄范围大约在20〜35岁，平均在27岁左右。分娩方式：有26位剖腹产，56位顺产，2位进行了切除子宫手术。1.2方法。对患者采取产前检查、产时监管、产后护理和抢救产后出血的奋效措施。对于出血量的统计常用面积、容积、目测的方法。1.3结果。(1)造成出血的原因

4、。这些病人中子宫奋56位因为子宫缺乏收缩力，比例为0.76%,这受很多因素影响，其中冇子宫膨胀过人(如羊水太多、巨大儿、多胎妊娠等)、多次产子或有多次官腔手术史、急产或生产过程过长、患有绒毛膜羊膜炎、使用较多的麻醉剂或镇定剂和精神高度恐惧、紧张过度、疲劳等。奋12位患者因为胎盘因素造成产后出血，比例为0.16%,大部分是因为有胎盘粘连、残留、植入、畸形等问题，有6位患者是有官腔手术史者，估计这与子宫内膜受损有一定的关联。有6位患者因为损伤了软产道而导致产后出血，比例为0.08%,主要表现为在手术中需要

5、助产、生产巨大儿等。(2)治愈率。这些患者中成功治愈的有83位，治愈率为1.12%;有一位死亡，她是从其他医院转入的产后出血患者。2护理措施(1)提高产前预防意识：要加大普及计划生育，降低意外妊娠的几率。宣传优生优育，保障孕妇在孕期能够正确摄入营养，降低巨大儿的产率。了解孕妇的遗传病史。做B超检查了解胎儿的形态，加大对有太多羊水、多次生产问题的产妇的监护。(2)产时要全程观察，降低产妇的能耗：在第一产程要给产妇补充充足的能量，进行心理疏导；第二产程要正确引导产妇使用腹压，减少生产时间；第三产程要求在顺

6、利分娩胎儿之后，要检查胎盘是否完整，不能着急拉脐带；如果发生软产道开裂，就会不断地流出血液，这吋就要检査阴道壁有没有伤痕，及时止血。这也要求我们在日常要不断学:>J,提高水平［2］。(3)生产2h后观察宫缩：每隔0.5h给子宫按摩一次，观察子宫的硬度、宫底高度、膀胱状态、阴道出血颜色和是否有血块；产妇每2〜3h要进行一次排尿；了解产妇的心理状态以及产妇的身体情况。有没有休克前的病症，如恶心、打哈欠、呕吐、手脚冰凉等；护士交接班吋，要特别注意，尤其是有危险因素的重点产妇。这些患者中有3位在产后一天之内因

7、为没有及吋排尿，影响了子宫的收缩力造成产后出血，因处理及吋，没有发生问题。(4＞处理产后出血：在患者发生产后出血吋，要立即增加血容量，避免患者休克，并尽快找到造成出血的因素。如果是子宫收缩出现问题，要立即对其进行按摩，并采取一系列基本措施。如果没冇达到止血的效果，就要进行双侧骼内动脉栓塞术。在以上措施都没有达到止血效果，出血严重，威胁到产妇生命吋，要进行切除子宫的手术。如果是胎盘有问题，就人工进行胎盘分离、清理子宫；如果是损伤了软产道，则要迅速缝合；如果是不能凝血就要补充血液或者是血小板。因为产后出血

8、受到多方面各种因素制约，这就要求我们要旱预防，旱处理。3讨论造成产后出血的原因冇很多，主要包括以下(1)子宫收缩问题(2)胎盘问题(3)软产道损伤(4)不能正常凝血。苏中产后出血最常见的原因是子宫收缩问题。在正长分娩吋，分娩出胎儿后，子宫和胎盘会分开，开放血窦会出血，在这种情况下，子宫会剧烈收缩，对血窦产生压力使之关闭，出血变得缓慢。最终形成血栓，停止出血。但是如果因为一些因素造成生产吋间过长或是难产、注射太多麻醉剂、镇定剂、产妇力气用尽、有太多羊水、子