浅谈产后出血的原因及护理

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1、浅谈产后出血的原因及护理【】R473.71【】A【】1672－3783(2011)11－0218－01　　　　【】目的:通过分析产后出血原因，提高产科护理质量，降低孕产妇死亡率。方法:对我院2009年1月～2011年3月住院分娩的30例产后出血患者进行出血原因分析。结果:宫缩乏力占产后出血原因首位，其次是胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍。结果:加强产前保健，加强产程监护，正确处理产程，能有效的降低产后出血和孕产妇死亡率。　　【关键词】分娩出血原因分析护理　　　　产后出血是分娩严重的并发症,是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一，其发生率占分娩总数的2%-3%。产后出血是指胎儿

2、娩出后24h内出血量≥500ml者,产后2h内出血量≥400ml者,称为产后出血。产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道路操作和凝血功能障碍。所以防治产后出血是产科医护工的重要任务。现以我科2009年1月～2011年3月住院的的30例产后出血产妇的临床资料进行分析，探讨产后出血的护理方法。　　1临床资料和统计方法　　1.1临床资料:我院2009年1月～2011年3月住院分娩的30例产后出血患者中，经产妇18例，初产妇12例，未做产前检查8例，年龄最小19岁，最大45岁，平均32岁。发生在分娩后2小时之内的27例，2小时之后的3例，以上均为单胎妊娠。　　1.2计算出血量的方

3、法:产后出血的计算方法统一采用容积法面积法称重法估计测量失血量。　　2结果　　产后出血的原因：在产后出血30例中，子宫收缩乏力20例，胎盘因素8例，软产道损伤2例，凝血机制障碍0例。30例产后出血患者全部治愈。　　3讨论　　3.1发生产后出血的原因子宫收缩乏力为产后出血的首要原因。子宫收缩乏力的因素是多方面的，双胎、巨大儿、瘢痕子宫、羊水过多等均可导致产后出血。还可因产程延长，体能消耗过大，产妇对分娩的恐惧，对疼痛的不耐受致精神过度紧张，以及子宫本身发育不良等均可使子宫收缩乏力，导致大出血的出现。　　胎盘因素以胎盘粘连和胎盘滞留为多见，多孕、多产和多次流产，均会不同程度的损伤子宫内膜和继

4、发宫腔感染，引起胎盘粘连和胎盘附着异常。第三产程粗暴按压子宫，过度牵拉脐带，不适当使用宫缩剂，使宫颈内口呈痉挛性收缩，剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，直接影响子宫肌纤维的收缩，部分胎盘小叶、胎膜或副胎盘残留于宫腔中，以及宫腔大量残存血块等影响子宫收缩，均可易引起产后出血。　　软产道损伤所致的产后出血常发生于急产，巨大儿分娩，阴道手术助产，或使用缩宫剂不当致宫缩过强，软产道组织弹力差，接产者保护不当或未及时发现软产道撕裂伤时，均可导致产后出血。　　3.2产后出血的防治和护理　　3.2.1产前应定期检查，加强健康教育，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作，提高孕妇的孕期保健意识，了解孕

5、期相关知识，教会孕妇自我监测技能。我们医务工对高危孕妇要加强管理，定期随访并记录。　　3.2.2产时监护:第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备，使用催产素要专人守护，认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况。　　第二产程要注意保护会阴，防止软产道损伤，监测阴道出血量。　　第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，仔细检查胎盘胎膜是否完整。　　4小结　　产后出血是产科严重并发症之一，居我国产妇死亡首位。产后出血因素是多样化的，不仅有病理因素，临床因素，也有社会因素，因此，做好宣教工

6、作，加强产前保健和系统管理，做好产前和产时监测，及时发现高危因素，对降低产后出血的发生有着重要的意义。　　单位：044100临猗县妇幼保健院