浅谈产后出血的原因及护理体会

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1、浅谈产后出血的原因及护理体会王磊翟青梅（新疆乌兽木齐市妇幼保健院产房830001）【摘要】产后岀血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，称为产后出血。产后出血为产科常见的严重并发症，为产科危症之一。目的：探讨产后出血的原因及防治措施。方法：对木院在2014年12月〜2015年12月产妇中发生产后出血的40例进行回顾性分析。结果导致产后出血原因中，子宫收缩乏力性出血占产后出血首位，其他原因有胎盘因素、软产道烈伤、凝血功能障碍等。手术产是不可忽略的因素。产后出血均发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前2h

2、内。结论产后出血的关键在于加强高危妊娠的筛查，产后严密观察和护理。有出血倾向应及早防治，产后2h严密观察，尽早发现产后出血。【关键词】产后岀血；原因；护理防治措施产后出血是产科常见而严重的关发症，是危及孕产妇生命安全造成产妇死亡的重要原因，居我国孕产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩总数的2%〜3%,80%以上发生在产后2h之内。迅速大量出血可引起失血性休克，每个护理工作者必须高度重视，果断采取抢救措施，作出相应护理。以降低其发病率及孕产妇的死亡率。2014年12月至2015年12只，我院抢救成功40例

3、，现将护理过程及体会报告如下。1临床资料初产妇18例，经产妇22例。年龄20〜38岁，孕周37〜42周，平均孕同40周。产后出血发生胎儿娩出后至胎盘娩出前2h内，持续岀血量超过500ml,最多者2800ml。2结果子宫收缩乏力31例，占77.5%,胎盘因素6例，占15%,软产道损伤3例，占7.5%,无凝血功能障碍，经积极抢救与护理无一例死亡，全部治愈出院。3讨论3.1宫缩乏力由于产妇精神过度紧张、临产后休息不好，进食少，产程延长，过度疲劳；子宫肌纤维过度伸展失去弹性（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多）；产妇

4、贫血、妊高征、膀胱充盈等均可影响产后子宫收缩。3.2胎盘因素胎儿娩出后过旱按摩子宫。牵拉脐带等。造成胎盘或副胎盘剥离不全，影响子宫收缩而出血。曾经有引产、流产史、子宫内膜有不同程度的损伤，宫内感染机会增加，再次妊娠时易发生胎膜粘连，滞留胎盘，位置不正常，胎盘植入，影响子宫收缩而致产后出血。3.2软产道损伤产力过强;产程过快，宫口未开全早产妇过早用力或宫缩过强，滥用缩宫素，产程进展过快，胎儿娩出过快，胎儿过大，接产吋未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤而致产后出血。3.4凝

5、血功能障碍血液病如血小板减少症、白血病、再障；重症肝炎、妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等均影响凝血或弥漫性凝血，引起产后出血。4护理4.1一旦病人出现产后出血，迅速召集抢救小组人员立刻到位，争分夺秒有条不紊地进行抢救。迅速有效用套管针建立两条静脉通路，位用宫缩剂，持续按摩子宫，密切观察生命体征。4.2为患者提供安静的环境，产妇取平卧位。必要时头低足高位，有利于下肢静脉冋流。保持呼吸道通畅。给氧气吸入，流量为3—5L/min,注意保暖，预防并发症发生。4.3积极配合医生进行及吋处理。一边抢救一

6、边寻找出血原因。有效止血。作好各项检查，抽血交叉配血及相关准备工作。4.4根据出血发生的时间，出血的特点，通过各种检查明确出血部位及原因，宫缩乏力用按摩法按摩子宫底刺激子宫收缩，静脉点滴催产素，加强宫缩。如仍继续出血，舌下含服米索前列醇(或3粒塞肛)。如按摩子宫，使用宫缩剂无效，可填塞宫腔。必要时行子宫次全切术；若为软产道操作造成的出血，及时准确地修补，缝合；若为胎盘因素，根据不冋情况采取不冋的方法迅速采取相应措施，控制出血。4.5出血控制休克纠正后，做好心理护理，安慰产妇。严密观察产妇宫缩情况阴道流

7、血量及生命体征发现异常及吋报告医生；产后2h产妇情况正常。方可冋病房。严格交接班；鼓励产妇多饮水，督促及吋排空膀胱24h仍密切观察产妇的情况，使其配合治疗和护理，顺利恢复健康。5体会在抢救产妇大出血过程中，我们的体会：及吋发现和采取有效的措施，特别是在产妇产后24h内，密切观察，不可忽视每一个观察环节，及吋地发现产后大出血主要依靠医护人员认真的临床观察。因此，必须要有高度的责任心，严谨的科学态度，对产妇要严密观察其子宫收缩情况，降低产后大出血发生率。参考文献[1]郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学[M].第

8、3版.北京：人民卫生出版社，2004.67.[2】王栋清，刘晓英，浅谈产后出血，中国现代医生200745(2)[3】孟莹.产后出血36例相关因素分析及护理⑴.齐鲁护理杂志，2008,14(22):64-65.[4】乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版杜，2006:205.