腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用探析

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1、腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用探析张琳云南省西双版纳州人民医院，云南西双版纳666100[摘要]目的探讨在子宫内膜异位囊肿患者中，应用腹腔镜进行诊断和治疗的临床疗效。方法选取该院于2012年7月—2013年6月收治的子宫内膜异位囊肿患者70例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者采用传统开腹手术治疗方案，观察组采用腹腔镜手术治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果，对比各项手术指标和随访结果。结果两组在治疗总有效率上差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术中出血量少，手术时间和住院时间更短，和对照组相比

2、差异明显；患者术后感染、脏器损伤等并发症的发生率明显低于对照组，疾病复发率更低，妊娠发生率更高，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于子宫内膜异位囊肿患者而言，采用腹腔镜手术治疗和传统开腹手术治疗的临床疗效相当，但前者各项手术指标更加优良，缩短了患者的恢复时间，减少了并发症和复发情况，提高了妊娠成功率，值得临床推广。[.jyqkmHg左右。冲洗腹腔，进行细胞学检查，囊肿和周围组织如有粘连，首先进行分离，使异位囊肿完全游离。使用单级电针将异位灶表面的包膜切开，对异位囊肿进行剥除，同时使用穿刺套管将标本取出，行病理检查

3、。完成后使用生理盐水对盆腔反复冲洗，将腹内气体放出，切口皮内缝针。对于不孕症患者而言，术后不需吃药，鼓励患者早怀孕；其它患者术后用药3个月，根据病情的不同选择丹那唑、孕三烯酮等。1.4观察项目和指标①观察两组患者腹腔镜诊断结果，以及临床治疗效果，疗效判定标准[4]：显效：患者盆腔疼痛、性交疼痛、痛经等症状消失，身体恢复正常；有效：患者症状有所改善，疼痛程度减轻；无效：患者症状依然存在甚至进一步加重，疼痛明显。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者的手术各项指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间。③通过随访，了解两组患者的并发症

4、、疾病复发、妊娠发生情况。1.5统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。2结果2.1腹腔镜诊断结果70例患者腹腔镜诊断结果显示子宫内膜异位囊肿65例，后经病例检测均得到证实。因此，腹腔镜诊断准确率为92.9%。2.2两组在临床治疗效果上的比较观察组的治疗总有效率为94.3%，对照组的治疗总有效率为91.4%。经对比，两组在治疗有效率上差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.3两组在手术各项指标上的比较观察组患者术中出血量少，手术时间和住院

5、时间更短，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.4两组在术后随访情况上的比较观察组患者感染、脏器损伤等并发症的发生率明显低于对照组。术后对患者进行为期半年的随访，观察组疾病复发率更低，妊娠发生率更高，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。3讨论3.1子宫内膜异位囊肿子宫内膜异位囊肿是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，随着月经周期的变化会反复出血，主要具有以下特点：①多发于生育年龄的妇女，主要症状是疼痛、不孕；②发病率目前有明显上升趋势；③症状和疾病的严重性不成比例；④病变多样，具有侵润性

6、，会形成严重的组织粘连；⑤复发率较高[5-6]。该疾病如果不能及时有效的治疗，子宫内膜就会发展蔓延，形成卵巢、输卵管、盆腔的内膜囊肿，一旦输卵管和周围组织粘连，就会导致卵巢组织无法排卵，患者发生不孕[7]。3.2腹腔镜诊疗分析伴随着腹腔镜技术的发展，将其应用在子宫内膜异位囊肿中，不仅能够对可疑病例进行确诊，也能够在术中发现新的病灶从而进行分期，还可以同时进行手术操作[8]。腹腔镜具有放大作用，能够在术中发现小的病灶，从而采取电凝治疗。在清晰的术野下，能够很好地将粘连分离，重建盆腔的解剖结构，尤其适用于有生育要求的患者[9]。其中，

7、常用的囊肿剥除术一方面能够将囊壁完整剥除，彻底清除病灶，另一方面也能够保留卵巢的功能，病理检查可以防止出现误诊或漏诊[10]。和传统开腹手术治疗方案相比，不会因为创面的敞开导致组织粘连影响到患者的生育能力。研究表明，通过对盆腔进行冲洗，能够降低前列腺素浓度，减少巨噬细胞数量，从而改善局部环境，有利于妊娠的发生[11-12]。该研究结果显示，35例患者应用腹腔镜进行诊断和治疗，显效18例，有效15例，治疗有效率达到94.3%，高于对照组的91.4%。患者不仅各项手术指标更加优化，术后仅有1例感染、1例复发，妊娠发生16例，占比45.

8、7%，高于对照组的22.9%。综上，对于子宫内膜异位囊肿患者而言，采用腹腔镜手术治疗和传统开腹手术治疗的临床疗效相当，但前者各项手术指标更加优良，缩短了患者的恢复时间，减少了并发症和复发情况，提高了妊娠成功率，值得临床推广。[.jyqketrios