科学思维与临床护理决策

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1、第七章科学思维与临床护理决策下面5个图形，请选出与众不同的一个（A）（B）（C）（D）（E）下面5个图形，请选出与众不同的一个最危险的莫过于我们的想法是我们唯一的想法。--埃米尔·沙尔捷(法国哲学家)我们应该学会思考第一节科学思维第二节评判性思维第三节循证护理第四节临床护理决策【学习目标】——知识目标掌握评判性思维的内涵及在护理中的应用；循证护理的概念；临床护理决策的概念；发展临床护理决策能力的策略熟悉评判性思维的组成因素；循证护理的基本要素和实施程序；临床护理决策的步骤和影响因素。了解科学思维的

2、概念与方法；循证护理的证据来源与分级；临床护理决策的类型和模式。【学习目标】——素质目标明确评判性思维在护理实践中的意义，努力培养评判性思维能力。明确临床护理决策的重要性，培养临床护理决策的能力。什么是思维呢？？？第一节科学思维一二三科学思维的概念科学思维的方法科学思维的形式第一节科学思维科学思维（scientificthinking）科学思维：是人类智力系统的核心，是人类在学习、认识、操作和其他活动中所表现出来的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、推理、讨论等所组成的综合思维。方法观察归纳和演绎

3、分析和综合观察外部寻求内在变化规律，为科学思维提供依据。从个别或特殊中概括出一般知识。把客观对象分解为各个部分、单元、环节及要素，并认识各部分的地位与作用。评判性思维数理思维创造性思维非逻辑思维逻辑思维形式第二节评判性思维一二三评判性思维的概述四评判性思维的构成评判性思维的特点评判性思维的应用第二节评判性思维一、评判性思维的概述（一）评判性思维的概念评判性思维(criticalthinking)，也称为批判性思维，是指个体在复杂情景中，在反思的基础上灵活应用已有的知识和经验进行分析、推理，做出合理

4、的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，对问题的解决方法能够正确地进行取舍，作出抉择。评判性思维中的“critical”评判一词来源于古希腊词“Kritikos”,意思是对事物敢于提出疑问，并进行分析和判断。许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西。高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。在大学中

5、对学生评判性思维的培养和促进是未来教育发展的趋势。（二）评判性思维的产生和发展评判性思维是二十世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论。二十世纪80年代，评判性思维被引入护理界并受到高度重视，被认为其是高等护理教育毕业生应具备的能力。1989年美国护理联盟在护理本科认证指南中将评判性思维作为衡量护理教育水平的一项重要指标。（二）评判性思维的产生和发展（三）为什么要注重评判性思维我们期望的护士更有责任心，具有团对合作精神及能独立处理各种问题的能力护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合我们必须像

6、做学问那样，考虑问题全面而不单一评判性思维是解决问题从护理的角度来看,评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义、自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解决问题。初学者与有经验者思考问题的对比初学者有经验者知识分散知识有组织、有结构注重执行执行前充分思考制度约束人知道如何完善制度根本问题不明确根本问题明确缺乏自信自信、有重点注重过程、忽视患者反应考虑问题全面资料肤浅资料恰当、具有说服力死板遵守制度分析问题时不断使其得到提高评判性思维构成智力因素

7、（基础）认知技能因素（核心）情感态度因素（动力）二、评判性思维的构成专业知识人文社会知识（一）智力因素（基础）智力因素是指在评判性思维过程中所涉及的专业知识和经验。护理学知识基础医学知识对推理的结论进行陈述鉴别陈述、提出各问题等的推论性关系（二）认知技能因素（核心）评定相关信息的可信程度，评判推论性关系之间的逻辑强度1.解释interpretation2.分析analysis3.评估evaluation认知技能因素是一种思维过程，能够帮助个体在评判性思维过程中综合运用已有的知识和经验，做出符合情境

8、的判断。解释和表达数据、事件等的意义及重要性（二）认知技能因素（核心）4.推论inference5.说明explanation6.自我调控self-regulation根据相关信息推测可能发生的情况，以得出合理的结论有意识地监控自我的认知行为，及时的自我调整1.自信负责2.诚实公正3.好奇执着4.谦虚谨慎6.有创造性.5.独立思考（三）情感态度因素（动力）情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征。评判性思维是审慎开放的过程评判性思维是质疑、反思的过程(三）评判性思维的