应用品管圈降低眼药水使用差错率的实践效果

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1、应用品管圈降低眼药水使用差错率的实践效果侯智慧（荆门市中医医院眼科，湖北448000）【摘要】目的：分析探讨品管圈活动降低眼药水使用差错率的实践效果。方法：釆用品管圈的方法，对我科患者使用眼药水的情况进行调查统计和分析，并采取措施降低眼药水使用差错率。结果：改善前我科眼药水使用的差错率为4.41%,通过采取措施，我科眼药水使用的差错率为1.15%。结论：通过品管圈活动降低了眼药水使用的差错率，使患者对点眼药水治疗的依从性增强，提高了护士工作时的自信心及患者的满意度。【关键词】品管圈；眼药水使用；差错率【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（2015）03-0222-

2、02眼药水的使用是治疗眼科疾病的重要方法，点眼药水是眼科病房的一项基木专科操作，但由于接受治疗的患者人数较多，点眼药水的次数频繁，眼药水的种类繁多，导致点眼药水的患者投诉及抱怨的次数多，给护患关系、医护关系带来不利的影响，也影响了患者的满意度。住院患者满意度是评价医院管理和医疗质量的一项重要指标［1］。为了提高患者满意度，保证患者用药安全，我科采用品管圈，针对点眼药水过程中出现的问题进行调查统计分析及改进，取得了较好效果，现报告如下。1成立品管圈圈成员均来自眼科，包括一名圈长，一名辅导员（由护士长担任），六名圈员。分别负责制定计划、组织协调、资料收集、数据分析等。2品管圈活动步骤2.1主题选定

3、在第一次品管圈会议上，运用头脑风暴，从我科经常网扰我们的问题，受患者抱怨最多的问题，常常做不好被指责的问题中寻找问题点。以及从问题的重要性、迫切性、参与度、圈能力4个方面进行评估，每项按5,3,1进行评分，从降低用药错误发生率、提高住院患者对健康知识的知晓率、降低差错事故的发生率、提高患者住院期间舒适率、降低眼药水使用差错率5个主题中，选定降低眼药水使用差错率作为本次品管圈活动的主题。2.2活动计划拟定全体圈员积极参与，分工合作，平均每月开1〜2次圈会，使用头脑风暴、柏拉图、鱼骨图、PDCA等品管工具和品管手法进行活动。本次圈活动周期为6个月（2014年2月至7月），以周为活动吋间单位，共26

4、周。经过小组讨论，利用“甘特表”绘制了活动计划书，详细安排了活动时间及活动进度、负责人，以便对活动及吋监控与反馈。2.3数据收集2014年2月24日一3月23日科室使用眼药水治疗的人次进行统计共885人次，发生不良项S的人次有39人次，发生率为4.41%。根据统计的数据制作査检表，绘制柏拉图，査检数据表明Qlh和Q2h眼药水落实不到位、请假外出患者点眼药水治疗落实不够、眼药水用药先后顺序不明3个因素占总数据的82%，根据80/20法则，本次活动确定改善的重点原因为Qlh和Q2h眼药水落实不到位、请假外出患者点眼药水治疗落实不够、眼药水用药先后顺序不明2.4原因分析分别针对Qlh和Q2h眼药水落

5、实不到位、请假外出患者点眼药水治疗落实不够、眼药水用药先后顺序不明分析具体原因。运用头脑风暴的方法，绘制鱼骨图。全体圈员利用评价法对每一个小原因按照重要程度进行评价打分，然后统计出每个小原因的总得分，排序后，按照80/20原则选定护士知识缺乏、患者不遵医嘱、科室质控力度不够这三项为点眼药水发生差错的要因。2.5目标设定圈能力为100%,考虑到这是我科第一次进行品管圈活动，圈员的各项品管技术还未成熟，综合评估圈能力为80%。S标设定如下：套用公式0标值=现况值一改善值=现况值一(现况值×改善重点×圈能力)=4.41%—(4.41%×82%×800/

6、o)=1.52%,拟定我科点眼药水差错率由4.41%下降到1.52%,改善幅度为2.89%。2.6对策拟定根据选出需要改善的护士知识缺乏、患者不遵医嘱、科室质控力度不够这三个方面的因素进行对策拟定。全体圈员就每-评价项0,依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。2.7对策实施对策实施是在对策拟定后4月28日至6月13日完成。2.7.1系统培训常用眼药水及眼科常见疾病的相关知识。点眼药水严格执行三査七对，须经两人核对后再进行操作。点眼药水的顺序为：眼药水，眼凝胶，眼膏。原则是由稀薄到粘稠，使用多种眼药吋，一次点一种，每种眼药必须有间隔吋间。制定培训计划、培训内容，培训内容包括常用眼药的药理作

7、用、适应症、用法、不良反应及用药护理，眼科常见疾病的主要护理问题及护理措施，眼科常用护理技术。并通过试卷考核和日常提问来督促护理人员加强理论知识的学习，护理技术操作由科室操作能手进行操作演练，一对一教学，经科室两名护理人员查看实际操作合格才能过关。2.7.2多与患者沟通，告知规范用药的重要性。规范Qlh和Q2h眼药水的用药吋间，均为晨九吋至晚九吋。科室制定出规范的点眼药水宣教流程，要求责任护士按照