应用腹部b超和阴道b超诊断异位妊娠的比较分析

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1、应用腹部B超和阴道B超诊断异位妊娠的比较分析(岳阳市二人民医院B超室湖南岳阳414000)【中图分矣号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2015)10摘要.•目的比较腹部B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的效果。方法选择2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例，将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组，采用经阴道B超诊断的64例分为观察组，对比两组的确诊率、误诊率以及漏诊率。结果观察组确诊率为96.88%(46例)，漏诊率3.12%(2例)，误诊率(0)，釆取腹部B超诊断的对照组，确诊率为85.71%(48例)，漏

2、诊率10.71%(6)，误诊率3.58(2)，两组结果存在明显差异(P<0.05)。结论阴道B超在异位妊娠的诊断中准确率更高，且安全快捷，值得临床推广。关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠异位妊娠是常见的急腹症，快捷准确地诊断是减少患者痛苦，提高临床疗效的重中之重。为此，木文探讨了腹部B超与经阴道B超在异位妊娠中诊断效果，报告如下：1资料与方法1.1临床资料收集2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例，将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组，釆用经阴道B超诊断的64例分为观察组。对照组年龄在20-42岁，平均年龄为26.4&plus

3、mn;5.8岁，初产妇46例，有人流病史10例，观察组年龄在21-42岁，平均年龄为25.9&plUsmn;6.1岁，初产妇52例，有人流病史12例，两组患者在年龄、产次、人流病史中无统计学差异(P<0.05)。1.2仪器与方法观察组采用L-400的超声仪探头为7.0MHz,经阴道B超对患者进行诊断，对照组采用美国BOLUSON公司所生产的730PRO超声仪探头为2-5MHZ,统计并分析两组患者的确诊率、误诊率及漏诊率。1.3异位妊娠诊断标准以患者手术及病理检査结果为诊断异位妊娠的金标准。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计分析数据法，通过卡方检验比较，以P<0.05为差异有

4、统计学意义。2结果采取经阴道B超诊断的观察组，确诊率为96.88%(46例)，漏诊率3.12%(2例)，误诊率(0)，采取腹部B超诊断的对照组，确诊率为85.71%(48例),漏诊率10.71%(6),误诊率3.58(2),观察组对照组两组结果存在明显差异(P<0.05)o详见表1。X2表2两组诊断情况比较n(%)3讨论异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，常见部位冇输卵管、宫颈、卵巢以及腹腔，尤其以输卵管异位妊娠发生率最高，达95%左右［1］。异位妊娠是妇科常见急腹症之一，早期诊断和治疗及其重要，若诊断治疗不及吋则极易发生大出血其至危及生命。异位妊娠的临床表现多样，主要与与受精卵着床部位

5、、冇无破裂或流产有关。典型症状有停经、腹痛或阴道流血。妇科检查常下腹部压痛明显，盆腔检查可及阴道后弯隆饱满、触痛，子宫抬举痛或摇摆痛。早期异位妊娠临床表现常不明显而增加诊断难度，需采取辅助检查协助诊断。常用的辅助检查方法有血清HCG测定、超声诊断、阴道后弯隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等，其中超声检查是最常用的检查方法［2］。B超检查安全快捷、操作简单、可重复及无创，因而被临床优先选择。0前，异位妊娠超声检查奋经腹部超声检查和经阴道超声检查两种途径［3］。前者需要受检者适当充盈膀胱，后者需受检者排空膀肤。在检查过程中，需探查患者是否存在宫内孕囊，如未发现宫内孕囊而冇妊娠症状及阳性检查结

6、果，应考虑异位妊娠可能性。虽然经腹部B超患者心理上更易接受，且检查范围更大，但由于受脂肪、肠道气体等因素影响误诊、漏诊可能性更高。而经阴道B超近距离检测能更清晰地观察盆腔内变化，更清晰直观呈现腔内图像，理论上误诊与漏诊机会要小［4］。与经腹部超声比较，经阴道超声探头频率更高，分辨能力更强。并且由于近距离探测靶器官，避免了腹壁厚度、肠道内气体及膀胱充盈度等因素影响,能更清晰地显示后位子宫、子宫腔及卵巢内小占位图像，更利于显示子宫、卵巢及盆腔包块的细微结构，诊断信息更为丰富，从而提高诊断准确率，降低漏诊率及误诊率［5-6］。作为最常见的异位妊娠，输卵管妊娠随着病情进展，包块从小到大，形成胎囊型、

7、破裂血肿型、破裂后复杂包块或漂浮型，图像变化多样，即“一病多图”的特点。而经阴道超声能将病程各阶段声像图表现非常完整的体现［7-8］。许多研宄表明，对诊断异位妊娠经阴道B超较经腹B超更具准确性和敏感性。本研究中采用阴道B超诊断的观察组，其阳性诊断率为96.88%（46例），漏诊患者2例，无误诊患者；而采用腹部B超诊断的对照组，其阳性诊断率为85.71%（48例）,漏诊患者6例（10.71%），误诊患者2例（3