射频透热治疗中晚期肺癌63例近期效果观察

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1、射频透热治疗中晚期肺癌63例近期效果观宋建磊刘茹孙士英江兆梅（枣庄矿业集团枣庄医院277101）【摘要】目的观察热化疗联合治疗中晚期肺癌的疗效。方法将确诊为肺癌的非手术治疗住院患者随机分为两组,治疗组（A组）31例釆用静脉化疗加热疗，对照组（B组）32例采用单纯静脉化疗，治疗满一疗程后根据临床疗效进行评定比较。结果治疗组客观指标有效率74.19%,对照组客观指标有效率46.87%,P<0.05；临床症状改善率治疗组＞58.06%,对照组＞37.50%。结论热化疗联合治疗中晚期肺癌疗效优于常规化疗，是一种新型有效的综合治疗。【关键词】射频热疗

2、化疗肺癌肺癌是我岡常见恶性肿瘤之一，早期发病由于缺乏特异性表现而易被人忽视，待出现症状而就医确诊时多数患者己发展到中晚期，其转移率、致死率均较高，列我国肿瘤死亡回顾调查排行中第4位［1］对于无手术指征的肺癌患者来说，不断研究和探索新的治疗方法显得十分重要，肿瘤热疗经过20余年临床实践和基础研究，对其疗效己有较成熟认识，大量生物实验表明：热疗联合放、化疗有明显的互补与增效的效果。我们采用射频内生场热疗系统联合化疗治疗中晚期肺癌31例，通过与常规静脉化疗治疗中晚期肺癌32例者治疗满一疗程后的客观资料及症状改善有效率进行比较评定，认为热化疗联合疗效优于

3、单纯化疗。1资料与方法1.1一般资料63例患者经胸片、CT检查确定肺内占位性病变，又经支气管镜检查到癌细胞确诊，其中男42例、女21例，年龄28—80岁，中央型肺癌35例，周围型肺癌28例，均未接受过手术及其他治疗。1.2分组将患者分为热化疗组（A组）和化疗组（B组）。A组31例：男22例、女9例；中央型17例、周围型14例；B组32例：男20例、女12例；中央型18例、周围型14例。1.3治疗方法1.3.1A组化疗:根据病情选用不冋药物，一般选用5-氟脲嘧陡500mg、顺铀20mg、足叶乙甙150mg治疗。热疗：采用NRL-002型内生场热疗系

4、统，水平方向频率35.70MHZ,输出功率800W,垂直方向频率40.68MHZ,输出功率1200W,根据CT诊断定位后，病人取仰卧位于治疗床，送入治疗仓，选用相应面积的治疗电极，局部体表水囊降温，调整电极与人体间隙，确定输出功率，采用先高后低的加热方法，输出功率由计算机根据治疗者肛温进行调控。维持直肠平台温度39°C一40°C之间，持续热疗120分钟，测温系统采用随机热电偶测温，直肠内放置2道温度传感线对照使用，热疗每周2次，满8次为一疗程。化疗在第一次热疗吋同吋进行或化疗后1小吋热疗。1.3.2B组化疗方案根据病情及个体差异制定，常用药物与A

5、组相同。1.3.3评价方法分客观指标与临床症状改善率两部分。客观资料以治疗前后经CT检查对照，疗效按完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）、病变进展（PD）评定，CR+PR为有效，SD+PD为无效。症状改善的评定标准：①临床症状以“+”记分，增加1个“+”加1分，反之减1分。②治疗前后对比总积分值。③下降大于2/3为显著改善，下降大于1/3为部分改善。④积分为无变化者为无改善。⑤积分增加者为恶化。1.3.4统计学方法疗效判定按计数资料采用卡方检验；P〉0.05表示无统计学意义，P<0.05表示统计学奋显著性差异；P<0.01表示统计学

6、有极显著性差异。2结果A、B两组治疗满•-疗程后客观指标比较，见表1表1热化疗组与单纯化疗组客观指标比较A组与B组的客观指标差异冇显著性（χ2=4.91P<0.05）表2热化疗组与単纯化疗组临床症状改善率比较临床症状改善率：A组症状改善冇效率58.06%;B组症状改善冇效率37.50%,A组>B组3讨论3.1热化疗原理热疗是用加热治疗肿瘤的一种方法，它利用物理能量作用于肿瘤组织，使其温度上升到有效治疗温度，并维持一定作用时间，以达到既使肿瘤缩小或消除，又不至损伤正常组织的一种治疗方法［2】。1985年美国FDA己正式承认热疗为

7、治癌的手段之一，为继手术、化疗、放疗、免疫治疗之后的第五种疗法。热疗与放、化疗结合可以使患者对其增敏，己被世界医学界公认。加热可使ADM、VP-16、HCPT、DDP等药敏感性加强，这样可使化疗药物剂量适当降低。加温与药物协同的抗癌机理为：①高温改变毛细血管血流灌注，从而改变药物在组织中的分布。②高温可改变药物在体内的代谢。③高温通过改变癌细胞膜的通透性,使药物易于进入癌细胞内，并保持细胞内较高的药物浓度。④高温改变药物的细胞毒性作用。⑤肿瘤中心多为乏氧细胞，对放、化疗不敏感，而对高温敏感，相反，瘤体外周血供较中心好，外周细胞对放、化疗比热疗敏感

8、，因而热疗结合化疗可提高抗肿瘤作用，达到原来药物剂量达不到的效果。⑥高温抑制抗癌药物引起的癌细胞损伤的修复。⑦热疗可减少或防止肿瘤细胞耐