留置导尿管拔除时机的选择对于预防并发症的效果观察刘伟唐久红

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1、留置导尿管拔除时机的选择对于预防并发症的效果观刘伟唐久红刘伟唐久红(蛙埠市怀远县第二人民医院神经外科233000)【摘要】FI的：比较膀胱充盈时帮助患者自行排出导鉍管与随机拔管的效果。方法：实验组75例选择膀胱充盈时鼓励患者自行排出尿管；对照组60例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。结果：实验组拔除尿管的方法患者的舒适度有明显高于对照组。结论：选择膀胱充盈时(拔除)鼓励患者自排出导鉍管,有效预防继发性尿潴留，同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。【关键词】留置导尿管拔除时机预防并发症【屮图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0110-01[

2、Abstract]objective:tocomparethefullbladdertohelppatientswithpaontaneouslycatheterandtheeffectoftherandomtubedrawing.Methods:theexperimentalgroup,75casesofchoosingafullbladderencouragepatientstourinedischargetube;Controlgroupof60casesofnospecialselectrandomlypullingurethralcatheter.Results:th

3、eexperimentalgroupwipeouttheurinetubemethodissignificantlyhigherthanthecontrolgrouppatients'comfort.Conclusion:choosingafullbladder(pulling)encouragepatientssincetheeductioncatheter,effectivelypreventsecondaryurinaryretention,atthesametimeavoidurinetubeagainbringpaintothepatient.【Keywords]ur

4、ethralcatheterPulloutthetimingPreventcomplications1临床资料1.1B2010年8月〜2013年9月，我科对颅脑损伤后留置导尿管患者，采取随机分组，实验组75例（其中男58例，女17例，年龄最大的78岁，最小的21岁），选择膀胱充盈吋鼓励患者自行将导尿管排出。对照组60例（其中男性44例，女性16例，年龄最大的68岁，最小的15岁），拔管时随机拔管，对这两组进行对照比较。1.2方法实验组对留置导尿管患者从插管第一天开始进行膀胱功能训练，采取按需开放导尿管，即在患者自觉奋尿意，并确定膀胱充盈后开放导尿管排空膀胱后夹管，直到膀胱再次充

5、盈。置管期间行导尿管常规护理，医嘱嘱咐拔管后，夹闭导尿管至膀胱高度充盈，再为其备好便器，用20mL注射器将气囊里面的水抽出，协助患者自行将导尿管排出，不能排出者重新注入生理盐水。对照组留置导尿管期间，对照组处理方法冋实验组，医嘱开出拔管后，立即拔出，待患者有便意后，协助排尿。1.3观察指标观察患者拔管后第一次排尿是否顺利和需要诱导，舒适度评定采用视觉模拟评分法（VAS）［1］,根据患者主观感受记录疼痛发生率与程度。拔管后无尿频、尿急、尿痛、为舒适度0度；疼痛评分1〜3分，伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度为1度；疼痛评分4〜7分，伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度2度；疼痛评分8〜10

6、分，伴有尿频、尿急、尿意感为3度［2】。1.4统计学方法实验组75例，对照组60例，两组病人从性别、年龄、伤后至入院吋间、&迷程度、颅脑损伤类型进行分析比较，经统计学处理，无显著性差异，具冇可比性（P>0.05）。结果见表1表2。2结果（结果见表）2.1结论从表中可以看出，实验组总有效率、拔尿管舒适度明显高于对照组，继发尿储留例数明显少于对照组。P<0.05,差异冇统•学意义。3讨论颅脑外伤患者因大脑受损引起昏迷，导致尿液不能正常排出，而正常成人膀胱内尿量达到100—150mL吋，就开始冇膀胱充盈的感觉；膀胱内尿量达到150—250mL吋，自觉有尿意；膀胱内尿量达到

7、250—450mL吋引起自行排尿活动。而颅脑外伤患者由于大脑功能失控［3］,使尿液不能自行排出，因此就需要导尿、留置尿管直至能自行排尿。尿道冇丰富的祌经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道。感觉神经纤维传递疼痛、触觉、温觉［4】。留置导尿管人为地干预了患者正常的生理功能，对患者造成了一定的心理压力。另外，特别是尿道损伤者及插管时对尿道粘膜的损伤导致排尿吋出现尿痛，也使患者畏惧排尿。鼓励患者自行排尿，尿液成为了一种天然的润滑剂，使患者疼痛减轻，心情放松，阻力消失，减少了对尿道粘膜的损伤，进一步