导尿管留置并发症的护理

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1、导尿管留置并发症的护理2010-11-0514:21【大中小】【我要纠错】　　加强护士责任心，了解不当操作造成不良后果的严重性，熟练操作技术。插导尿管前应做好心理护理；病情允许，请患者导尿前不要排空膀胱。应根据患者的体型、年龄，了解有无尿道畸形，前列腺增生、肥大等，插管前常规检查导尿管气囊充液，回抽液体情况，有无漏液、破损，以及尿管是否通畅，以免因质量问题造成气囊破裂致尿道黏膜损伤。　　一般情况下，导尿前用0.5%碘伏作润滑剂涂抹于导尿管外壁，从尿道口灌入2～5ml，其表面活性剂能在尿道黏膜表面与导管形成薄膜，起润滑功能，如有前列腺增生肥大者，年龄偏大者，可用5%利多卡因注

2、入尿道口，或用利多卡因凝胶代替润滑涂抹导尿管，都可在插管时明显减轻患者痛苦，一次性插管成功率高。　　护士应熟练掌握导尿操作规程，严格无菌技术。医.学教育网搜集整理插管时应动作轻柔缓慢，多与患者交流，禁忌来回抽动，遇到阻力时轻微改变方向，用手指在会阴部触摸到尿管前端，轻轻加压引导进入后尿道，也町在尿管后端接表麻或润滑剂注射器边插边往入易于成功；插管见尿液流出后再插入5～10cm大多5cm为适合，方可充盈气囊，避免因气囊末完全送入膀胱，充盈的气囊嵌在尿道中至尿道损伤。　　导尿管韶置期间，应告知患者翻身时避免过度牵拉，排便时腹部不能过度增加腹压；集尿袋中的尿液不能过满；注意集尿袋

3、不能高于膀胱；不能自行拔管等以免引起尿道黏膜损伤出血和继发尿路感染，对有神志不清烦躁不合作者，应适当约束，使患者及家属积极配合，避免并发症发生。　　导尿管成功留置后，认真记录导出尿的颜色、量、性状，注入气囊的液体量，以供拔管时查阅；保留尿管期间，保持引流通畅，防止尿管扭曲受压，维持密闭引流，做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单尤清洁干燥无渣屑；每日用0.5%碘伏擦洗尿道口2次，每天更换集尿袋1次，每2周更换尿管1次，病情允许下尽量多饮水每天2000ml左右，可口服碳酸氢钠片，以增加尿量碱化尿液作用，防止尿垢附着；必要时每天做一次膀胱冲洗，护十应经常巡视病房，观察引流情况

4、，尿管固定情况，并详细记录尿量、气味、颜色、性状，帮助鼓励患者多做膀胱区按摩，促进膀胱肌力恢复；根据病情，拔管前2天每2～3小时间歇放尿1次，训练和改善膀胱收缩功能，尽早拔管，使患者早日康复。气囊导尿管常见并发症的处理及预防2006-07-2811:48【大中小】【我要纠错】　　近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床已被广泛应用。因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱。从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适感觉，摆脱了固定的胶布易污染、脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要

5、及时更换、固定等麻烦。因此，气囊导尿管留置导尿，在临床已取代普通留置导尿管。随着留置气囊导尿管的应用增多，现将容易出现并发症的处理及预防措施阐述如下。　　1 严格掌握插管深度防止尿道损伤　　多年来在使用普通留置导尿管时，男性病人插管深度掌握在18～20cm，女性病人插管深度掌握在4～6cm或插管见尿后再进1～2cm.而气囊导尿管，根据它的结构特点，要求插管深度必须保证气囊能固定在尿道内口上膀胱内，否则气囊位于尿道内口下，甚至尿道中，造成导尿管气囊在尿道内膨胀而损伤尿道黏膜出现血尿。　　为避免气囊尿管充液之气囊部引起尿道损伤，将114例男性患者随机分为甲、乙两组，以不同方法观

6、察留置气囊尿管插入长度，结果表示，留置气囊尿管的实际插入长度男性为18.5～25cm；插管过程中须见尿后再进5～8cm，然后轻拉尿管至拔不出为度，使气囊部分正好嵌在尿道内口处。　　为保证插管长度准确无误，首先在插管前必须试验性地注入气体或液体，检查气囊（水囊）膨胀的情况，准确记录囊泡充盈时所占的长度，然后抽出推进顺利，无漏气（水）方可使用；其次还应注意的是插入所设的长度后，要一次注入气体或液体的量，尤其是气体，否则会影响所设长度的准确性；此外，要求护理人员要熟悉掌握尿道的解剖结构特点，尤其是男性尿道的特点。管理人员要制定使用气囊导尿管的护理操作常规以及注意事项。　　插管的长

7、度，原则掌握宁长勿短，在插入所需的长度注入气体（水）后再继续送进1～2cm，若无阻力证明囊泡在膀胱之中，然后轻向回拉尿管感觉无阻力至有阻力不能拔出为度（禁止尿管向回拉后再继续送进），证明气囊已嵌在尿道内口以上。插管深度＝尿道长度+气囊前段管长度+充气（水）后气囊段的长度。　　2 常见拔管困难的原因　　2.1 气囊导尿管插管与拔管的特点 气囊导尿管的结构有别于普通导尿管，在离尿管头2.5cm处有一小球囊，可容纳气体或液体，给病人使用可采用注入生理盐水（注射用水）或气体（15～20ml）后尿管头处的球囊随即膨大，取下注