手术病人术前导尿管留置时机的探讨

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1、手术病人术前导尿管留置时机的探讨【摘要】　　目的观察手术前不同时间导尿的效果。方法将160例需术前留置尿管的择期手术病人随机分为两组，对照组在麻醉前行导尿术，实验组在麻醉后15min导尿。导尿时记录两组病人紧张和疼痛、心率和血压变化情况及一次插尿管成功率等指标。结果两组病人对插管的紧张、焦虑、抑郁反应差异有极显著性（P＜0.01）；两组插管成功率及插管所需时间的有显著性差异（P＜0.05或0.01）；实验组Ⅱ、Ⅲ级疼痛人数明显减少。结论麻醉后15min插导尿管，可明显减轻病人焦虑、疼痛，提高一次插管的成功率，使病人在一种比较好的状态下进入手术，为手术

2、的顺利进行提供有利条件。【关键词】麻醉；导尿；时机选择　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofpreoperativedifferenttimeurethralcatheterization.Methods60selectiveoperationpatientsneedingpreoperativeurethralcatheterizationlydicidedintocontrolgrouprecEivingurethralcatheterizationbeforeanaesthesiaandexper

3、imentalgroupdoingthatin15minutesafteranaesthesia.Tension,pain,HR,BPchangesandachievementratioofonceinterpolatingurinarycanalesdeededbyinterpolatingurinarycanal(P<0.01)andachievementratioofinterpolatingurinarycanal(P<0.05)betbersofgradeⅡandⅢpainsignificantlyreduced.Conclus

4、ionUrethralcatheterizationin25minutesafteranaesthesiacanlessenpatients’anxietyandpainandraiseachievementratioofonceinterpolatingurinarycanal，makepatientsrecEIvingoeprationunderreasonablestateandprovidestartsforoperatingsuccess.　　【Keyin测量血压、脉搏，记录插导尿管所需的时间。　　1.2.3观察指标对所有病人经当时询问、观

5、察，以及术后问卷调查，评价病人当时导尿时疼痛评级及导尿一次成功率。　　1.2.3.1焦虑与抑郁自评量表因手术病人心理应激的主要临床表现为焦虑情绪，故本试验采用zung焦虑自评量表(SelfratingAnxietyScales,SAS)测量状态焦虑，同时采用zung抑郁自评量表(SelfRatingDepressionScale,SDS)测量抑郁水平。　　1.2.3.2疼痛程度指标参考WHO疼痛程度分级标准，根据病人的反应和医护人员的评价进行测定。0级：无痛，稍感不适；Ⅰ级：轻微疼痛，可忍受；Ⅱ级：明显疼痛，仍可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛，不可忍受，大

6、喊大叫。　　1.2.4统计方法所有数据应用SPSS11.5统计软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组插管前后血压、心率变化，见表1。　　表1两组病人插管前后血压心率变化（略）　　表1显示，插管前两组病人血压、心率的均值无显著性差异(P＞0.05)，插管后两组病人血压、心率的均值均有极显著性差异(P＜0.01）。　　2.2两组插管时焦虑、抑郁程度比较，见表2。　　　表2两组焦虑、抑郁程度的比较（略）　　表2显示，两组病人插管时焦虑、抑郁程度比较有极显著性差异（P＜0.01）。　　2.3两组病人一次成功率实验组一次

7、插管成功率79例，占98.75%，插管平均时间（45±9.62）s，对照组一次插管成功率76例，占95.00%，插管平均时间（71±12.14）s。两组间一次插管成功率有显著性差异（P＜0.05）；插管平均时间有极显著性差异（P＜0.01）。　　2.4两组插管时疼痛程度比较，见表3。　　　　　　　　表3两组病人疼痛分级分布情况比较（略）　　表3显示，实验组Ⅱ、Ⅲ级疼痛人数较对照组明显减少，差异有极显著性（P＜0.01）。　　3讨论　　3.1由实验结果看，实验组病人导尿时出现Ⅱ、Ⅲ级疼痛的人数明显减少；一次插管成功率明显高于对照组。由此可见，麻醉后对病

8、人留置导尿管可明显减轻病人的疼痛和不适，消除了诱发尿道痉挛的因素，减轻了病人的痛苦，可明显提高插管成功率，避