血栓性外痔术后拔除导尿管的时机选择及护弹方法.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期血栓性外痔术后拔除导尿管的时机选择及护理方法李雪君(深圳市坪山新区妇幼保健院广东深圳518122)【摘要】目的：探讨血栓性外痔术后拔除导尿管的最佳时机与有效护理方法。方法：将2011年3月一2012年12月在我科住院的90例血栓性外痔术后患者随机分为对照组和实验组各45例，对照组实施常规拔除导尿管的方法，实验组遵医嘱术后6—8h拔除导尿管，拔管前夹闭导尿管，嘱患者饮水300—500ml，在膀胱充盈时向导尿管注入30m1液体石蜡后拔除导尿管。比较两组拔管后患者首次排尿情况和舒适度。结果：实验组

2、拔管后自主排尿成功率及舒适度均高于对照组(P<0．05)。结论：血栓性外痔患者术后6～8h拔除导尿管与传统拔管方法比较，可以明显提高排尿成功率及患者舒适度，降低再次置管率，减轻患者痛苦。【关键词】血栓性外痔；导尿管；自主排尿；舒适度；护理中图分类号：R472文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．20．054文章编号：1006—7256(2014)20—0090—02导尿术是临床常见的～项护理技术，但往往在临床工作者；③排尿失败：患者虽有尿意，但采取各种诱导措施后仍需中忽略了导尿管拔除对

3、患者的伤害，因此直接影响拔管后患再次导尿者。舒适度：采用国际前列腺症状自评量表(中文者自主排尿功能的恢复，甚至出现排尿困难，增加泌尿系统感版)评价患者拔除导尿管后舒适度。0—7分为轻度不适、染的风险，同时加大护理工作的强度⋯。为此，探讨拔除导尿8—19分为中度不适、20—35分为重度不适，总分为0—35管的正确时机与护理方法具有重大意义。2011年3月一2012分，得分越高表示舒适度越低。年12月，我们对90例血栓性外痔术后留置导尿管的患者选择1．4统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计学分析。等不同时机拔除导尿管，并给予积

4、极护理。现报告如下。级资料采用Wilcoxon秩和检验。标准水准=0．05。1资料与方法2结果1．1临床资料选择我科同期收治的血栓性外痔术后患者2．1两组患者首次排尿情况比较见表1。90例作为研究对象，男69例、女21例，年龄19—73(46．38±表1两组患者首次排尿情况比较11．90)岁；病程1—5(2．54-1．5)d。所有患者或家属已签署知情同意书，均无泌尿系统感染病史及排尿功能障碍。随机分为对照组和实验组各45例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。2．2两组患者舒适度情况比较见表2。1．2方法两组患

5、者实施血栓性外痔围术期常规护理，留置表2两组患者舒适度情况比较同一厂家生产的同种材料、同一个质地的导尿管。此项实验均获得医生支持配合，针对分组情况，主管医生分别下达拔除导尿管医嘱。对照组：遵医嘱术后24h拔除导尿管，给予患者开放导尿管以排空尿液，待膀胱空虚时，用20ml注射器抽出气囊内液体，然后将导尿管拔出，下次有尿意时，即协助其在3讨论床上或下床自行排尿。实验组：遵医嘱术后6～8h拔除导尿血栓性外痔术后留置导尿管的主要目的是有效解决由于管，给予患者夹闭尿管，嘱患者饮水300—500ml，遵照无菌操疾病因素需要手术麻醉，患者的自

6、身痛觉、知觉在短时间内尚作注入30m1液体石蜡，待患者有尿意、膀胱充盈状态叩诊为未恢复，患者术后一段时间内无法自行解决小便等一系列问阳性时即可拟拔除导尿管。首先，用20ml注射器抽出气囊内题。有研究报道，手术后留置导尿管对尿道黏膜和尿道口具的液体，再注入0．5ml生理盐水，避免过度皱褶，使气囊充盈有机械刺激作用，具有一定磨损和创伤性，随着导尿管留置时度大概与导尿管的直径相似，轻轻左右转动导尿管确定导尿间的延长导致损伤加重，术后留置导尿管时间越长，尿路感染管未与尿道粘连的同时嘱患者配合自主排尿，随即拔除导尿发生率越高，因此在病情允

7、许情况下，可以尽早拔除导尿管，紧接协助患者在床上或下床排空尿液。管_4J。患者术后6h左右胃肠功能以及膀胱功能逐渐恢复，1．3观察指标首次排尿：①自主排尿：不需任何诱导方法护理人员要耐心做好解释工作，给予患者足够的心理支持与能自主排尿；②诱导排尿：有尿意时虽诉自行排尿困难，经热鼓励，嘱其术后6h自行解小便是完全有可能的。本研究结果敷膀胱区、温水冲洗外阴、听流水声等诱导措施可自行排尿表1显示，实验组患者自主排尿率高于对照组(P<0．05)。90齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期尿道分布着丰富的神经，特别是副交感和交感神经，感觉

8、液体石蜡的润滑作用、尽早实施间断夹闭导尿管训练，在膀胱交感神经纤维传递疼痛、触觉和温觉。本文采用向瘪陷的导充盈时拔除导尿管，可以明显提高排尿成功率及患者舒适度，尿管气囊内注入0．5ml生理盐水，使气囊充盈程度与导尿管降低再次置管率，减轻患者痛苦，值得在临床中应用