心肌梗死采用替罗非班药物治疗的临床观察

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1、心肌梗死采用替罗非班药物治疗的临床观察贵州医科大学第三附属医院558000【摘要】目的：探讨心肌梗死釆用替罗非班治疗的临床效果。方法：选取84例心肌梗死患者作为研宄对象，随机进行分组；基础治疗：阿托伐他汀+抗血小板治疗药阿司匹林+氯毗格雷，对照组采取基础治疗+替罗非班静脉滴注联合低分子肝素皮下注射，观察组在对照组治疗基础上，仅用低分子肝素药物治疗；对比两组患者临床效果及预后观察指标。结果：治疗前，两组患者的CK-MB、cTnI、D-D、CRP水平均无显著性差异(P〉0.05);治疗后，观察组患者的CK-MB、cTnI、D-D、CRP水平显著低于

2、治疗前水平，症状改善程度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者心脏不良事件复发率、再住院率显著小于对照组，生存率显著大于对照组；两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论：心肌梗死替罗非班治疗的临床效果确切，显著降低患者的心肌损害因子水平，改善患者的预后，可作为心肌梗死的补充治疗方案。【关键词】心肌梗死；盐酸替罗非班；临床效果心肌梗死作为严重且病死率极高的心血管疾病，主要指动脉粥样硬化粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或者是冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血,缺氧而引起的脏疾病。心肌梗死为冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使

3、相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌缺血缺氧性坏死［1］。在心肌梗死急性期，易合并心力衰竭、低血压休克、心律失常及心绞痛等症状，患者预后较差。对此，为进一步提高心肌梗死的治疗效果，在基础抗血小板聚集、溶栓、稳定斑块及PCI治疗心肌梗死的基础上，联合替罗非班药物治疗，探讨心肌梗死釆用替罗非班药物治疗的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年5月〜2015年5月期间，治疗的84例心肌梗死患者作为研究对象，其中男44例、女40例；年龄范围42.8〜75岁、平均年龄(58.7±4.8)；心血管病程1.3〜12.8年、平均

4、病程(5.9±3.5)年；包含急性心肌梗死溶栓治疗、急诊PCI及择期PCI术后用替罗非班，随机分为对照组和观察组，各42例；观察术前术后用替罗非班疗效。本研究项所有患者及家属均签署知情同意书；两组患者的一般资料均无显著性差异(P〉0.05>。1.2研究方法对照组采取阿司匹林+氯毗格雷+阿托伐他汀+替罗非班静脉滴注联合低分子肝素皮下注射，替罗非班起始剂量0.4μg/kg/min，持续滴注30min，维持剂量为0.1μg/kg/min;观察用药12-36小时。观察组在对照组治疗基础上，采用低分子肝素皮下注射，lOOiu/k

5、g每12小吋1次，连续用药3-5天。1.3观察指标对比两组患者治疗前后的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平，临床症状改善情况及心脏不良事件复发率、再次梗死率、再住院率、生存率。1.4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效观察指标对比观察组患者CK-MB、cTnI,D-D及CRP较治疗前，显著好转，好转程度显著大于对照组

6、(P<0.05>;详情见表1。表1:两组患者的疗效观察指标对比组别CK-MB(IU/L)cTnI(ng/ml)D-D(mg/L)CRP(mg/L)对照组治疗前46.5±7.630.274±0.0610.42±0.0345.34±6.52治疗后28.6±4.250.163±0.0260.34±0.0515.44±4.21观察组治疗前47.8±8.44*0.294±0.072*0.42±0.07*

7、46.43±7.52*治疗后12.3±2.41#0.073±0.012#0.25±0.02#8.23±1.55#注：与对照组治疗前对比，*P>0.05；与对照组治疗后对比，#P<0.05。2.2两组患者的预后观察指标对比观察组患者心脏不良事件复发率、再次梗死率、再住院率显著小于对照组，生存率显著大于对照组；PCI术后再梗死明显降低，两组数据具有显著性差异(P<0.05>;详情见表2。表2:两组患者的预后观察指标对比组别心脏不良事件复发再次梗死再住院生存对照组(n=57)8(1

8、9.04)6(10.53)6(14.28)39(92.85)观察组(n=57)4(9.52)1(1.75)3(7.14)40(95.23)χ2