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1、介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床研究(湖北省鄂州市中心医院心内科湖北鄂州436000)【摘要】目的：探究在急性心肌梗死的治疗中使用介入治疗与替罗非班冠脉注射联合治疗的作用与效果。方法：选择我院于2013年2月到2014年12月收治的110例患有急性心肌梗死的患者，将其随机分为实验组与参照组，每组55例。对参照组的患者予以经皮冠状动脉介入治疗，即PCI治疗；对实验组的患者在介入治疗的基础上注射替罗非班进行治疗，治疗结朿后，对比两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果：实验组的住院时间为(14
2、.94&plUSmn;4.87)天，参照组的住院时间为(20.43&plUsmn;3.61)天，实验组明显低于参照组。这两项的差异均满足P<0.05,其差异在统计学中有意义。实验组在住院期间的死亡率为1.82%,参照组为5.45%,P〉0.05,差异在统计学当中无意义。实验组不良事件的发生率为15.55%,参照组不良事件的发生率为27.27%,实验组明显低于参照组。这四项的差异均满足P<0.05,其差异在统计学中有意义。结论：PCI介入治疗与替罗非班注射联合治疗急性心肌梗死有着较好的治疗效果，且其不良
3、事件的发生较少，安全性较高，因此值得推广。【关键词】介入治疗；替罗非班；急性心肌梗死【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0016-02文中选择我院于2013年2月到2014年12月收治的110例患有急性心肌梗死的患者，对他们采用不同的方法进行治疗，观察治疗效果与术后不良事件的发生。具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2013年2月到2014年12月收治的110例患有急性心肌梗死的患者，将其随机分为实验组与参照组，每组55例。实验组有
4、男性36例，女性19例;年龄在45到73岁之间，平均(54.32±7.64)岁；前壁心肌梗死23例，下壁及下壁+后壁心肌梗死14例，其他部位心肌梗死5例，非ST段抬高型心肌梗死13例。1.2治疗方法对参照组患者采用PCI治疗，在手术前，指导患者服用300mg的阿司匹林以及600mg的氯毗格雷。选择右桡动脉或右股动脉作为穿刺的路径，之后将100IU/Kg的肝素注入到鞘管内，手术每增加1小吋吋间则需加注肝素1000IU。然后对患者进行冠脉造影，记录造影图像，掌握患者体征变化。根据患者冠状动脉
5、的基本情况，选择球囊、导丝、导管以及支架。实验组患者的PCI治疗方法同参照组。在PCI前经引导导管冠脉内注入10μg/kg的替罗非班，注入吋间尽量控制在4分钟之内。然后对患者进行PCI介入治疗，同吋以每分钟0.1μg/kg的速度持续静脉泵入替罗非班，一直到手术结束后的24到36个小吋。1.3临床观察指标治疗结束后，对两组患者的治疗情况进行分析与总结，包括患者的住院吋间、手术后患者血管的TIMI血流分级、住院期间的死亡率以及术后不良事件的发生。其中TIMI血流分级，0级表示没奋造影剂通过；1
6、级表示奋造影剂通过同吋伴随微量的灌注；2级表示造影剂通过部分灌注，远端血管在造影剂的作用下显影，经狭窄段的造影剂流速缓慢，远端狭窄段的造影剂排空速度较慢；3级，造影剂通过且全部灌注到远端的血管床，近端与远端血管床的流速一致，造影剂可正常排空。1.4统计学方法本组研宄采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n，％)表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数(±s)表不，米用t检验，P<0.05为差异具存统计学意义。2结果2.1治疗效果的观察分析实验
7、组的住院吋间为（14.94&plUsmn;4.87）天，参照组的住院吋间为（20.43±3.61）天，实验组明显低于参照组，实验组明显高参照组。这两项的差异均满足P<0.05,其差异在统计学中有意义。实验组在住院期间的死亡率为1.82%,参照组为5.45%,P>0.05,差异在统计学当中无意义。2.2TIMI血流分级从血流分级情况来看，接受PCI治疗前，两组患者TIMI血流分级不存在较为明显的差异，P〉0.05,差异在统计学上无意义。接受治疗后，实验组TIMI血流分级状况明显好于参照组，
8、P<0.05,差异在统计学中有意义。2.3不良事件的发生情况实验组不良事件的发生率为15.55%,参照组不良事件的发生率为27.27%,实验组明显低于参照组，P<0.05,其差异在统计学中冇意义。实验组出现出血现象的几率要稍高于参照组，但是实验组患者出现心绞痛以及新发心肌梗死的几率要明显低于参照组，P<0.05,艽差异在统计学中有意义。TIMI出血定义分为大出血（颅内出血或临床可见出血（包括影像学），伴血红蛋白浓度下降≥5g/dl）、小出血（临床可
