应用临床路径对糖尿病患者自我管理的影响

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1、应用临床路径对糖尿病患者自我管理的影响李美容林惠容(广东省江门市新会区人民医院神经内科广东江门529100)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0206-02【摘要】目的探讨对糖尿病(DM)住院患者应用临床路径对其后续自我管理的影响。方法将100例住院DM患者分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理方法，观察组按制定的临床路径实施护理。观察两组患者出院1个月后的DM知识合格率、空腹血糖、餐后2小时血糖的变化。结果观察组患者DM知识合格率明显高

2、于对照组(P<0.01),差异有统计学意义；观察组空腹血糖、餐后2小时血糖显著降低(P<0.01),差异有统计学意义。结论对DM住院患者按制定的临床路径实施护理，在保证治疗效果的前提下，加强患者自我管理血糖的能力，降低患者空腹血糖，、餐后2小时血糖，提高患者满意度，提高患者生活质量。【关键词】临床路径糖尿病自我管理临床路径是指最佳的治疗护理过程，是医务人员对一种疾病的诊疗过程进行的顺序性和时间性的干预，是目前较新的改善临床进程的方法［1］。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，全球的DM

3、发病率呈现快速增长的趋势。目前，我国的DM患者数己达4000万。DM可使生活质量下降，病死率增高，寿命缩短，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［2】。所以如何提高DM患者自我管理能力，节约有限的医疗资源，成为医护人员的新课题。木科对2011年4〜2011年12月收治的100例DM患者运用临床路径进行护理，对患者后续自我管理血糖取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择木科自2011年4月至2011年12只收治DM患者100例，其中男61例，女39例，年龄21〜93岁，平均年龄：4

4、8.6岁；文化程度：小学38例，初中49例，高中13例。糖尿病史1〜12年，诊断均符合世界卫生组织推荐的DM诊断标准。排除标准：合并其他病史及奋并发症的患者。将100例患者按入院先后顺序单号为观察组双号为对照组，各50例，两组患者性别、年龄、学历、职业及病情方面的差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1观察组1.2.1.1临床路径表的制定由医护双方根据DM患者的需要制定适合的临床路径，患者入院后，由经过培训的当班护士或责任护士认真做好入院评估，向患者及家属解释取得理解和

5、配合，签署参与临床路径同意书。1.2.1.2临床路径的实施①第一天：入院介绍，介绍医院环境、主管医生、护士，测量T、P、R、BP、体重，执行常规检查，讲解其0的及方法，DM的常见症状、治疗方法等，消除患者的陌生感和恐惧感，建立良好的护患关系。监测血糖，协助医生选择适合患者的治疗方案。②第二天：执行相关治疗，讲解DM饮食的目的和原则，请营养师会诊，教会患者每天搭配饮食。继续监测血糖，协助医生调整治疗方案。③第三天：予运动指导，讲解DM运动治疗的0的和原则，教会患者每天运动的量和频率、强度等。继续监测血糖

6、，随时调整治疗方案。④第四天：药物治疗指导。⑤第五天：指导患者自我监测血糖的方法，讲解如何使用血糖仪及自我记录血糖。⑥第六天：评估患者对所学DM知识的掌握及运用情况，解答患者不明确的问题及纠正其不正确的自我护理行为和生活惯。⑦第七天：协助医生选择患者出院后的治疗方案，指导胰岛素笔的使用、存放、注射部位、吋间、低血糖的防治。作出院宣教。临床路径制定的项目完成后则在相关内容内打“√”，未完成的则打未完成的注明原因，并由相关医护人员签名，主任、护长每天检查监督，如有变异，及吋做好整改。1.2.2

7、对照组维持原有的护理常规，与观察组同期进行评价。1.3测评工具患者出院吋后1个月按照约定的吋间复诊，发放由科室制作的DM知识问卷，根据患者的文化程度自填或帮助填写，收冋问卷进行分析，满分100分，达到70分以上者为合格。统一测量空腹血糖、餐后2小吋血糖。1.4统计学分析运用SPSS11.5软件包进行数据统计分析。2结果2.1两组DM患者知识冋答合格率比较见表1。表1两组DM患者知识回答合格率比较例(％)组别n问卷调查能力(分)p对照组5064.2±7.9<0.01观察组5078.8

8、±6.3<0.012.2两组DM患者空腹血糖，餐后2小吋血糖变化水平见表2。表2两组DM患者空腹血糖，餐后2小吋血糖变化水平组别n空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)对照组508.45±2.3911.01±3.57观察组507.22±1.879.53±2.85注：观察组与对照组对应项比较，均P<0.01从表1中看出，DM患者住院吋应用临床路径后，观察组的DM