对老年糖尿病患者进行自我管理的临床效果评价

《对老年糖尿病患者进行自我管理的临床效果评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、对老年糖尿病患者进行自我管理的临床效果评价1、北京市顺义区赵全营镇卫牛院，北京1013002、北京市怀柔区第一医院，北京101400【摘要】糖尿病是慢性终身性疾病。目前国内外的研究显示，糖尿病患者的自我管理处于中等或偏低的水平，导致患者出现各种急慢性并发症，严重影响了患者的牛活质量。而只有有效地提高其自我管理水平，才能更好地控制糖尿病的发展。目的探讨对老年糖尿病患者实施自我管理教育的临床效果。方法：选择2013年6月-2014年12月收治的老年糖尿病患者80例，随机分实验组40例和对照组40例。实验组进

2、行自我管理教育，内容包括糖尿病饮食、运动、药物治疗、病情监测、自我监测、临床表现、并发症等。对照组按常规方法指导。比较两组患者入院时、出院后6个月空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAlC)、体质指数。结果实验组在入院时、出院后6个月在空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAlC).体质指数的结果均优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)结论自我管理教育能提高老年糖尿病患者治疗依从性及自我管理能力，有助于提高老年糖尿病患者牛活质量。【关键词】老年；糖尿病；自我管理糖尿病是一组以慢

3、性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病群【I】。根据WHO的估计，1999年全球糖尿病患者共有1・75亿，预计到2025年，全球将有3・80亿人受到糖尿病的困扰【2】。在我国，随着人民生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病的患病率呈快速上升趋势，从20世纪80年代至90年代中期增加了4・5倍，现有糖尿病患者四千万人【3】。糖尿病是终身性疾病，在其慢性病程中，病情严重时可引起急性代谢紊乱，病死率极高。久病则可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心、血管等组织的慢性进行性病变。WHO早在2003年

4、就指出，改善慢性病患者的自我管理状况对于提高患者的健康水平比其它任何干预措施都有效【4】。Clark认为，自我管理是个体每日所必须完成的、用以减少疾病对于身体健康影响的任务【5】。糖尿病的自我管理是指糖尿病患者每日所采取的用以科学合理控制血糖，减少糖尿病对身体健康影响的各项活动，包括合理饮食、规律运动、定期监测血糖、足部护理、遵医嘱服药和吸烟者戒烟。随着社会人口的不断老龄化，老年糖尿病病人日益增多。老年糖尿病患者及其并发症发生率达18-40%[6],老年糖尿病患者心血管和外周血管并发症是同龄非糖尿病患者

5、的2倍。由此看来，老年糖尿病患者自我管理尤为重要。现选取我院2013年6月–2014年6月收治的老年糖尿病患者对其进行自我管理教育取得较好效果，现报道如下。1.对象与方法1.1研究对象世界卫生组织糖尿病诊断标准⑺⑻便利选取符合WHO1999年的2型糖尿病诊断标准及符合中华医学会老年医学学会老年人诊断标准的患者80例，所有患者理解能力正常，无心脑肾眼底等并发症，均为血糖控制不佳者，此次入院目的为严格控制血糖并进行系统治疗患者均签定了知情同意书。将患者随机分为实验组40例和对照组40例，实验组男

6、20例，女20例；平均年龄(61.30±2.13)岁；病程7—10年，对照组男19例，女21例;平均年龄(61.01±2.09)岁;病程6—口年,两组患者的性别、年龄、文化程度、合并症等资料经χ2检验(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1自我管理教育方法自我管理是指通过患者的自我行为来保持和增进健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒的治疗自身疾病的一种健康行为[9],也是一种全新的糖尿病教育模式

7、。(1)实验组：开展自我管理教育方式。①2007年，美糖尿病教育者协会的专家在阅读了大量文献和专家共识后,标准化了DSME的术语[10],糖尿病教育的重点放在7项对改善患者健康善和生活质量至关重要的自我管理行为，包括健康饮食、积极运动、监测、服药、解决问题、健康应对、降低风险。a.健康饮食：糖尿病教育者应帮助患者学习食物对血糖的影响，了解碳水化合物、蛋白质和脂肪的来源，选择健康的食物，调整食物份额，选择食物品牌，计算碳水化合物的分量’设计和准备饮食。b.积极运动：糖尿病教育者要跟患者一起确定患者的运动障

8、碍，如身体、环境、心理和时间等的限制。制订一份适当的运动计划，用运动程度来平衡食物和药物作用。c.监测：糖尿病教育者可指导患者挑选自我检测血糖的仪器，告知其检测的时机和频率、目标值以及如何理解和使用检测结果。同口寸告知患者应常规酌情检查血压、尿酮体和体重。d.服药：使患者了解每种药物的相关信息，包括药物的功能、副作用、疗效、毒性、处方剂量、恰当的给药时机和频率、漏服和安全性的用法说明。解决问题：糖尿病教育者应与患者一起确定患者身体、情绪、认