对急性重症胰腺炎的内科综合治疗

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1、对急性重症胰腺炎的内科综合治疗吴迪（桐乡市第四人民医院浙江嘉兴314000）【摘要】目的：分析内科综合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院收治的72例急性重症胰腺炎，用双盲法将木次所有患者随机分为观察组（在传统常规治疗上配合内科综合治疗）和对照组（仅仅采用传统的常规治疗），对比两组患者治疗效果、并发症发生率以及复发率等。结果：组患者治愈27例，有效5例，死亡4例；对照组治愈23例，有效5例，死亡8例，观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（77.8%）,两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者

2、岀现急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿以及多脏器功能障碍综合征等并发症发生率（8.3%）和对照组（11.1%）并没有很大差异（P〉0.05）。通过随访，观察组1例复发，对照组4例复发，观察组患者复发率（2.8%）明显低于对照组（11.1%）,差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者采用内科综合治疗的临床效果良好，可有效降低患者病死率以及复发率，在临床上有较高的价值。【关键词】急性重症胰腺炎；内科综合治疗；临床分析【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-01

3、62-02SAP的病情发展比较急，发展比较快，临床并没有研究岀特异性的重症胰腺炎治疗方法，一旦患者发作，其病死率会超过50%，传统的治疗主要建议早期采用手术治疗，但是患者病死率仍然比较高，达到30%〜40%左右［1］。很多学者提出早期应该以内科治疗为主。为了进一步探讨分析内科综合治疗急性重症胰腺炎的临床效果，木文回顾性分析了我院72例SAP的相关治疗情况。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014.8〜2015.8收治的72例SAP患者为对象，所奋患者均表现出一定的反跳痛、上腹痛、上腹压痛、呕吐等症状，双盲法将患者随机分

4、为观察组和对照组，每组患者36例，观察组中男性25例，女性11例；患者年龄最大77岁，最小25岁，平均年龄(54.3±3.9)岁。对照组中男性27例，女性9例；患者年龄最大78岁，最小24岁，平均年龄(54.1±4.3)岁。两组患者的年龄及性别等资料并没有明显区别(P>0.05),不具备统计学意义，可比价值较高。1.2方法对照组患者采用传统的常规治疗手段，观察组患者在对照组基础上配合内科综合治疗，主要治疗手段包括改善微循环、补充血容量、禁食、抑制胰腺、胃肠减压、胃酸分泌、抗感染以及营养支持等。具

5、体治疗内容如下：早期主要采用禁食、胃肠减压、吸氧等治疗方法，同吋应该联合采用柴芍承气汤以及硫酸镁共同进行导泻处理。给予低分子肝素钙皮下注射，给予低分子右旋糖酐静脉滴注，而且应该给予复方丹参注射液等静脉滴注，主要是为了抗凝、改善患者局部微循环。给予闩蛋闩、鲜血等静脉滴注，有效维持患者机体血容量。采用西咪替丁、奥曲肽、乌司他丁等药物抑制胰腺分泌，并降低胃酸。采用地塞米松、甘露醇等清除自由基，抑制炎性递质。早期位该选择高效光谱抗生素进行抗感染治疗，冋吋要求能够透过血胰屏障，后期可以根据患者的细菌培养结果以及药敏试验结果选择最合适

6、的抗生素进行抗感染治疗。最后成该采用三阶段序贯性营养支持，确保患者得到充足的营养支持。1.3疗效判定标准治愈：患者治疗后通过胰腺CT检查水肿完全消失，恶心呕吐等症状也全部消失，血常规、血淀粉酶等各项指标恢复正常。有效：患者治疗后通过胰腺CT检査表明水肿有一定改善，恶心呕吐以及腹痛等症状有所改善，血常规、血淀粉酶等指标下降。无效：患者的各项临床症状以及体征并没右很大改善,病情步化、死亡。1.4统计学处理采用SPSS18.0,用χ2检验，P<0.05代表两组差异对比有意义。1.结果2.1两组患者治疗效果对比观察组患者治

7、愈27例，有效5例，死亡4例；对照组治愈23例，有效5例，死亡8例，观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（77.8%）,两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。2.讨论观察组患者治疗总有效率相对于对照组高出11.1%，两组患者相关并发症发生率并无显著差异，但是观察组患者复发率低于对照组8.3%[3]。可见，急性重症胰腺炎患者采用内科综合治疗的临床效果良好，可冇效降低患者病死率以及复发率，在临床上具有较高的推广应用价值。【参考文献】[1】张福花.内科综合治疗重症急性胰腺21例疗效观[」]基层医学论

8、坛,2011,3（15）:228-229.[2】李建红.重症急性胰腺炎内科综合治疗临床疗效观察[j].北方药学,2011,8（11）:26.[3】蒋勤华，夏伟珍.急性重症胰腺炎内科治疗的护理⑴.护理实践与研究，2011，8(13):50-51.