念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势观察

《念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、念珠菌引起院内感染的临床特性及其耐药趋势观察段文强1董俊文2袁英3吴娟3(1通化市卫生学校134001;2通化医药学院134001;3梅河口中心医院135000)【摘要】目的观察念珠菌引起院内感染的临床种类与特点，分析其药敏状况与耐药趋势，为临床诊断和治疗提供依据。方法使用TTC沙保罗培养基进行分离培养，采用ATB-Expresion半自动微生物鉴定系统，ID32C鉴定试条以及ATBFungus药敏试条进行鉴定和药敏试验。结果花检出的158株念珠菌中，白色念珠菌113株(71.5%)，热带念珠菌16株(10.1%),光滑念珠菌和近平滑念珠菌均为10株(各6.3%);在临床送

2、检标木中，痰的检出率最高，为44.9%，次为尿液、分泌物和胸腹液，分别为19.6%、12.0%和11.4%，血液也有4.4%的分离率；在送检的临床科室中，ICU的检出率最高，为53.8%,普外科、感染科和呼吸内科也有颇高的检出率，分别为12.7%、7.6%及5.1%;药敏试验显示，两性霉素B与5-氟胞啼啶的平均敏感率最高，分别为100%利99.4%,氟康唑和伊曲康唑也有较高的平均敏感率，分别为97.5%和96.8%。结论广谱抗生素、抗肿瘤药物、激素、免疫抑制剂及各种介入性诊疗技术的广泛应用，增加了念珠茵的感染机会；加强对念珠菌的耐药性监测，临床应合理使用抗菌药物，以减少耐药

3、菌株的产牛.。【关键词】念珠菌临床感染药敏试验耐药性【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0144-02近年来，随着念珠菌的感染H渐严重，加之抗真菌药的大量使用，使其耐药性逐年增加，念珠菌感染己成为医院感染的主要病原之一。笔者于20011年9只至2013年3月，分离鉴定出的158株念珠菌进行病原学种类、临床分布、感染特点和药敏结果及其耐药特性进行统计和分析，来为临床合理抗感染治疗提供一些参考。1材料与方法1.1标本来源通化市中心医院20011年9月至2013年3月各临床科室住院患者送检的血液、尿液、痰液、胸腹液、人便和各种分泌

4、物等标本，各种标本按操作规程严格要求留取和送检。1.2培养方法严格按照《全国临床检验操作规程》第二版的指引进行操作，在严格无菌环境下将各类标本接种到TTC沙保罗培养基中，置35°C孵箱培养24〜48h。1.3鉴定与药敏试验对可疑菌落进行TTC还原颜色观察与涂片染色镜检，确定为酵母样真菌后再作芽管、脲酶等试验，必要吋也可再接种于玉米-吐温80培养基，进行假菌丝产生的观察性试验及形态学的初步鉴定，然后使用法国bioMeriux公司生产的ATB-ID32C鉴定试条和ATB-Fungus药敏试验试条，严格按操作程序进行鉴定和药敏试验；使用法国bioMeriux公司的ATB-Expr

5、ession半自动微生物鉴定仪检测鉴定结果，依照bioMeriux给出的具体指引对药敏结果进行严格判读。1.4统计分析所存数据均导入MicrosoftExcel中进行分类统计处理。2结果2.1菌株分别和临床分布2.1.1在分离的158株念珠菌中，以白色念珠菌居首位，共冇113株(71.5%),其次是热带念珠菌16株(10.1%),光滑念珠菌和近平滑念珠菌各10株(各6.3%),清洒念珠菌2株(1.3%)，其它念珠菌7株(4.4%>;在送检标本中以痰的分离率最高，有60株(44.9%),尿液也有颇高的检出率,冇17株(19.6%),次为分泌物及胸腹液，分别为10株及11株(1

6、2.0%及11.4%);于深部体液中共分离出念珠菌16株，主要来源于胸腹液(11株)、血液(5株)。158株念珠菌鉴定结果及在各临床标本的分布情况，见表1。表1158株念珠菌鉴定结果及在各临床标本中的分布（株）2.2药敏试验结果使用4种临床最常用的抗真菌药物:两性霉素B（AMB>、5-氟胞嘧陡（5-FC）、氟康畔（FCA）和伊曲康哗（ITR）进行药敏测试，AMB和5-FC对念珠菌的抗菌活性最强，平均敏感率100%和99.4%,而FCA和ITR的平均敏感率分别为97.5%和96.8%;结果还显示,4种药物对临床最常见的几种念珠菌都有强大的杀火能力，见表3。表4各念珠菌药敏试验

7、结果3讨论念珠菌是人体正常菌群的组成部分，主要分布于正常人的皮肤、U腔、肠道、上呼吸道和阴道黏膜等处,一般情况下并不致病。但当广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药等药物广泛应用吋，导致机体菌群失调或机体免疫功能下降吋，便会引起念珠菌的体内感染。此外，tl益增多的侵入性诊疗手段也是导致念珠菌进驻率与感染率逐年上升的主要原因之一。检出的158株念珠菌主要各临床科室的住院患者，其•中85株在ICU的重症患者中检出，占53.8%,比率最高，容易念珠菌引发感染。在所分离出的念珠菌标本中，以痰的分离率最高，有71株