念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨

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1、念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨项欣(辽宁省营口市中心医院检验科115000)【摘要】目的了解念珠菌的分布特点及耐药现状，以指导临床合理用药。方法收集我院2012年02月月期间的临床念珠菌感染标木，对分离鉴定出为念珠菌的菌株及其药敏结果进行数据分析。结果分离培养出了483株念珠菌，其中势女比例为57.1/42.9；中老年感染的病例占89.8%；所有的感染病例中白色假丝酵母菌分离率最高为353株(73.08%),其次为光滑假丝酵母菌64株(13.25%),热带假丝酵母菌40株(8.28%)；药敏结果显示两性霉素B敏感性最好，敏感率

2、是100.0%。结论临床标本中感染无性别差异；中老年人更易感染念珠菌病；念珠菌感染主要以白色假丝酵母菌为主，应重视真菌病原学检查及药敏监测，以指导临床合理选择和使用抗真菌药物。【关键词】真菌感染念珠菌耐药性【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0169-01念珠菌，即假丝酵母菌菌，属真菌。木菌属有81个种，其中有种对人有致病性，以白色念珠菌最为多见，此外热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌也较为常见。当机体收到外界侵袭时，免疫力降低，机体内存在的正常菌群失去平衡。己引起国内外医学

3、微牛物学界特别是医学真菌学界的重视。真菌感染已成院内感染的重要组成部分，开展真菌的体外药敏试验，预防院内真菌感染越来越受到临床医牛的关注⑴。本文将我院2012年02月月期间的临床念珠菌感染标木进行回顾性分析，将调查结果报告如下：1＞材料与方法1.1标木来源2012年02月・12月，我院临床各科室的送检标木共8304例标木，包括痰液、中段尿、穿刺液、分泌物、脓液、冲洗液、粪便等。其中检出有念珠菌感染的有483例，占5.82%,年龄16〜89岁，其中男性276份(57.1%),女性207份（42.9%）；青年49人（10.1%）、中

4、年146人（30.2%）、老年288人（59.6%）c1.2试剂和仪器1.2.1ATBFUNGUS真菌药敏试剂板条试剂盒和无菌生理盐水：由bioMérieuxIndustry生物科技公司生产。1.2.2血平板和沙保罗琼脂平板均为郑州安图生物科技有限公司生产。1.2.3全自动微生物细菌鉴定及药敏分析仪VITEK2-COMPACT购于梅里埃生物工程有限公司。1.3实验方法1.3.1分离培养及细菌鉴定：按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养，应用全自动微生物细菌鉴定仪进行菌种鉴定。1.3.2药敏试验：采用ATBFUNG

5、US真菌药敏试验板条进行药敏试验，严格按照说明书操作并判断读取药敏结果即MIC[3]o1.3.3质量控制：使用白色念珠菌ATCC64547作为质控菌株。2、结果2.1检测出的念珠菌种类比例分布：检测出483例念珠菌感染，以白色念珠菌所占的比例最高，占73.08%。2.2真菌药物敏试验结果：我们对分离出的483株真菌做了ATB药敏实验，其中有5中常见的抗真菌药物，即5■氟胞卩密卩定、伏立康畔、两性霉素B、氟康畔和伊曲康畔。各种念珠菌对其药物的敏感率如表3表1病原性真菌对抗真菌药物的敏感率（％）抗生素白色念珠菌n=353光滑念珠菌n

6、=64热带念珠菌n=40克柔念珠菌n=15其他念珠菌n=ll5■氟胞囉唳98.86%98.43%100%60.00%100%伏立康卩坐99.15%100%97.50%100%100%两性霉素B100%100%100%氟康卩坐97.50%伊曲康卩坐97.50%3、讨论100%97.45%0.00%96.60%53.33%100%0.00%90.91%0.00%90.91%念珠菌是条件致病菌，可存在于正常人的皮肤、口腔、肠道，呼吸道，阴道黏膜上，当机体收到外界刺激，导致机体的免疫力降低，抵抗力低下，或是发生正常的菌群失去平衡时，念珠

7、菌侵袭机体，条件性致病，引起念珠菌感染，而且感染多数为内源性的，与机体抵抗力降低和菌群失调有关。从男女比例和年龄分布来看，男性占57.1%,女性42.9%,男女比例基本平衡，说明念珠菌感染无性别区分，男性与女性感染率基本相同；483例病例患者以中、老年患者为主，占89.8%；老年患者免疫力低下，抵抗外界侵袭力降低，久病在身，加上长期住院治疗，经常使用抗生素治疗，导致反复多种致病菌感染，正常菌群失调，长期广谱抗菌药物，更容易发生真菌感染⑵。体外药敏试验中，敏感率最高的为两性霉素B,对所有念珠菌都是：L00%敏感，其次为伏立康卩坐，

8、氟康卩坐和伊曲康卩坐的敏感率最低，氟康卩坐对光滑念珠菌和克柔念珠菌无作用，伊曲康卩坐对光滑念珠菌无作用，这与相关文献有相同之处［3］。念珠菌感染与患者自身病情，医院的治疗方法相关，受多种因素作用的影响，是多因素综合作用的结果。积极有效地控制好医院念珠菌感染的重要