临床感染病原菌的分布及耐药性研究

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1、临床感染病原菌的分布及耐药性研究【】本文通过对细菌耐药性监测、细菌菌属分布和细菌耐药性的变化进展的分析，认为呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重，因此，对感染原菌的耐药性进行监测，并根据监测结果，在临床治疗中合理地选择抗菌药物尤为重要。文章主要取自2010年6月1日-2012年5月30日医院收治的下呼吸道感染患者送检的痰液标本，并从这些标本中分离出病原菌，同时研究其耐药情况。本文深入研究呼吸道感染病原菌的耐药机制，对指导临床合理使用抗生素有重要的意义。　　【关键词】下呼吸道感染；菌株；菌种　　1材料与方法　　1.1菌株本研究菌株主要于2010年6月1日-201

2、2年5月30日间医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰中分离的菌株。菌株分离、培养、药敏试验等内容主要通过常规方式完成。　　1.2标本的收集患者早上起床后，刷牙并用清水漱口，或者使用一定浓度的盐水漱口。漱毕，用力咳取气管深部痰液，第一口咳出的痰液弃之，收集第二口痰液于无菌容器中，并把收集好的痰液在1个小时内送检，通过镜检痰液是否为合格标本。　　1.3菌株分离、鉴定及药敏试验为了准确而且快速地实现菌株的鉴定及药敏测试内容，本研究选取了自动细菌鉴定及药敏测试仪，以完成对标本进行鉴定和测试，部分细菌样本的药敏试验则选择琼脂扩散纸片法（K-B法）进行测试，细菌的药敏测试结果均根据N

3、CCLS标准进行判定。质控菌株主要用以下有三种，即铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923和大肠埃希菌ATCC259222。　　1.4ESBLs试验选择NCCLS推广使用的表型确证试验，质控菌株主要选择大肠埃希菌ATCC259222以及肺炎克雷伯菌ATCC700603。　　1.5统计学方法本研究在统计方法上主要选择常用的卡方检验。　　2结果　　2.1菌种分布根据自动细菌鉴定仪的分析结果，从样本中共分离出1508株病原菌，革兰阴性杆菌与真菌占有很大比例，约为90.5%，而革兰阳性球菌仅占9.5%。革兰阴性杆菌占总株数的48.1%，其中菌株处于首

4、位的是铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，均为15.2%，而鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌以及阴沟肠杆菌比例依次减小，分别为5.6%、4.9%、4.3%以及3.1%。真菌分离率上升明显，主要有白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌以及光滑假丝酵母菌，它们的比例分别为30.7%、6.5%以及5.2%。革兰阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌为主要菌株，比例占到7.9%。　　2.2耐药率本研究首先对革兰阴性杆菌以及革兰阳性球菌进行了耐药测试。由于革兰阳性球菌中其它菌种含量很少，而金黄色葡萄球菌菌种占了很大部分，因此，在对革兰阳性球菌进行耐药测试时，主要选择金黄色葡萄球菌作为耐药测试

5、样本。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌的耐药监测结果如表1所示。　　2.3真菌耐药性分析对于从患者痰液标本中分离出的真菌，本研究也对其进行了药敏测试。通过测试，可以发现，从标本中分离出的真菌对临床经常使用的伊曲康唑、大扶康、两性霉素以及B5-氟胞嘧啶等仍然有较好的药物敏感性。　　3讨论　　本研究监测结果表明，从收集的痰液标本中分离出的1508株病原菌中，革兰阴性杆菌占总菌种的48.1%，真菌占总菌种的42.4%，而革兰阳性球菌仅占原菌株总数的很少部分，大约为9.5%。从上述病原菌检测结果可以看出，下呼吸道感染真菌患者的比例有明显的上升趋势，这和某些与之相关的报道内容有一

6、定的差异。但是所有报道均显示，真菌感染的患者数量正逐渐增加，这对人们的身体健康构成了严重威胁，临床医务工应该引起足够的重视。白色假丝酵母菌在整个菌种中占了很大比例，为占30.7%，在整个真菌菌种中的比例约为69.8%。从真菌的药敏试验结果可以看出，真菌对于临床常使用的伊曲康唑、大扶康、两性霉素以及B5-氟胞嘧啶等仍然有较好的药物敏感性。　　铜绿假单胞菌在整个革兰阴性杆菌中占有很大比例，其对大部分磺胺类和内酰胺类抗菌药物具有内在固有的耐药性，但是对于其他类型的抗菌药物，该菌种却表现出了较强的获得性耐药性。从表1可以看出，嗜麦芽寡养单胞菌显示出很高的耐药性，而鲍氏不动杆

7、菌则对三代及四代头孢菌素有很好的药物敏感性。　　由于三代头孢菌素在临床使用越来越广泛，这使得ESBLs菌株逐渐显示出很高的耐药性。本研究的监测资料显示，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs【】本文通过对细菌耐药性监测、细菌菌属分布和细菌耐药性的变化进展的分析，认为呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重，因此，对感染原菌的耐药性进行监测，并根据监测结果，在临床治疗中合理地选择抗菌药物尤为重要。文章主要取自2010年6月1日-2012年5月30日医院收治的下呼吸道感染患者送检的痰液标本，并从这些标本中分离出病原菌，同时研究其耐药情况。本文深入研究呼吸道感染病原菌