医院感染念珠菌临床分布及耐药情况

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1、医院感染念珠菌临床分布及耐药情况【摘要】目的：探讨医院感染念珠菌临床分布情况及耐药性。方法：271例院内感染念珠菌患者均给予试验室念珠菌鉴定及药敏试验，记录念珠菌样本分布、菌种分布、科室分布、药敏试验结果，给予统计学分析后得出结论。结果：271株念珠菌中，白色念珠菌所占比例高达69.00%，其中43.17%来自痰液标本，48.71%来自ICU科室（P<0.05）；白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等主要念珠菌种类均对两性霉素B未表现出耐药性，提示临床医生可尽量选用两性霉素B对念珠菌感染患者实施治疗。结论：临床医生应准确掌握念

2、珠菌感染特征，对疑似医院感染念珠菌患者积极给予实验室检验确诊病情，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物予以救治，保障患者生活质量及生命安全。【关键词】：医院感染；念珠菌；分布情况；耐药性念珠菌（candida）属于条件致病菌[1]，也是临床常见的真菌病原菌，由于目前抗生素滥用情况较为严重，医院感染念珠菌发生率有所提高，应引起广大医务工作者高度重视[2]。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日期间，选取前来我院就诊并发生医院感染念珠菌的271例患者给予临床研究，探讨医院感染念珠菌临床分布情况及耐药性，为提高患者疗效及预

3、后提供可靠依据，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料271例医院感染念珠菌患者中男性52例、女性48例，年龄19至89岁，平均年龄（47.88±2.91）岁。1．2方法1.2.1研究方法对271例院内感染念珠菌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予试验室念珠菌鉴定及药敏试验，指定具有专业知识及丰富经验的临床检验人员严格按照无菌操作相关规程完成其试验室念珠菌鉴定及药敏试验工作。分析内容为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等。记录271例院内感染念珠菌患者分布情况（样本分布、菌种分布、科室分布）、药敏试验结

4、果，给予统计学分析后得出结论。1.2.2试验室检验1.2.2.1菌株鉴定根据相关要求正确留取样本，包括痰液、血液、腹水、脑脊液、咽拭子、胸水、尿液等，将所得检验样本于沙保弱培养基中接种并放置于320C条件下持续培养7-10d，之后划线分离并选取酵母样菌落转接种于科玛嘉（CHROMagar）念珠菌显色培养基中，经350C条件下恒温培养1-3d。根据念珠菌显色培养基所呈现的不同颜色判断念珠菌种类：热带念珠菌为铁蓝色、克柔念珠菌为紫红色（边缘存在欠清晰微毛）、白色念珠菌为翠绿色、光滑念珠菌为紫红色（边缘无微毛）、其他念珠菌为白色。

5、待显色培养完成后利用法国生物梅里埃公司（BioMerieux,Lyon,France）提供的ATB-ID32C酵母鉴定试剂条实施复检，若复检结果不符则利用北京索莱宝科技有限公司（solarbio）提供的酵母基因组DNA提取试剂盒、真菌通用引物NL1、NL4将待检念珠菌DNA提取后，将26SrDNAD1、D2区扩展并测量序列，提交美国国家生物技术信息中心(NationalCenterforBiotechnologyInformation，NCBI)建立的DNA序列数据库（GenBank数据库）实施比对及鉴定，由上海英俊生物技术

6、有限公司提供引物、DNAMarker（分子量不同的DNA片段）、PfuDNA聚合酶（PfuDNApolymerase）。PCR反应体系25ul，条件设定：预变性940C反应2min、变性940C反应1min、退火350C持续1min、延伸720C持续2min，持续循环45次后延伸10min（720C）。所得念珠菌经-700C条件下保存备用。1.2.2.2药敏试验药敏试验选择两性霉素B（amphotericin,AmB）、伊曲康唑（itraconazole,ITC）、5-氟胞嘧啶（5-flucytosine,5-FC）、氟康唑

7、（fluconazole,FCZ）等四种临床常用抗真菌药物，药敏试剂条由法国生物梅里埃公司提供，型号为ATBtheprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,reg

8、ulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicFUNGUS。将待检菌株传代活化（350C）后，经药敏试剂条相关说明完成药敏试验。1.3统计学方法将所得数据利用SPSS17.0(Stat