多重耐药菌医院感染的分布及耐药性监测.doc

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1、多重耐药菌医院感染的分布及耐药性监测　　摘要：目的：分析多重耐药菌（MultidrugResistantOrganism，MDRO）医院感染的分布情况及耐药性。　　方法：选择我院临床科室住院患者送检的3629份标本为研究对象，采用梅里埃newATB半自动鉴定仪进行细菌鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，统计MDRO的分离率及药敏结果。　　结果：3629份标本中MDRO检出率为3.99%。主要多重耐药菌的分布率由高到低依次为：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌（E.coli）和克雷伯菌（KNP）、甲氧西林耐药凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）和甲氧西林耐药金黄色葡

2、萄球菌（MRSA）以及碳青霉烯耐药不动杆菌（CRABA）以及铜绿假单胞菌（CRPAE）。大肠埃希菌对头孢噻肟、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、铜绿假单胞菌对左旋氧氟沙星、鲍曼不动杆菌对阿米卡星、凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁、金黄色葡萄球菌对红霉素、的耐药率较高。金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性较凝固酶阴性葡萄球菌更为严重，差异有统计学意义（P<0.05）。　　结论：多重耐药菌医院感染的分离率较高，通过耐药性的监测可促进临床合理用药，控制医院感染。　　关键词：多重耐药菌医院感染耐药　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.257　　【中图分类号】R4【文

3、献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0163-01　　目的，多重耐药菌（MDRO）的传播及其所引发的医院感染爆发事件成为关注重点，这给医院感染防控和病人治疗都带来极大挑战[1]。本文以我院2012年1月-2013年12月期间分离出的MDRO为研究对象，探讨MDRO的分布和耐药性情况，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1菌株来源。选择2012年1月-2013年12月期间我院各临床科室住院患者送检的3629份标本分离的1043株病原菌为研究对象，标本来源包括：痰液、血液、尿液、分泌物等（去除同一患者、同一部位的重复菌株）。　　1.2方法。　　1.2.1细菌

4、鉴定。参照《全国临床检验操作规程》对标本进行分离培养后，采用梅里埃newATB半自动鉴定仪对3629份标本中分离有临床意义的1043株进行细菌鉴定。MDRO判定标准为：分离菌株对用于治疗该细菌感染的3种以上（含3种）不同类抗菌药产生的耐药菌株[2]。　　1.2.2药敏试验。采用K-B纸片扩散法对分离出的菌株进行药敏试验，药敏判断标准参照临床实验室标准化协　　质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923。　　主要多重耐药菌的分布率由高到低依次为：大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺

5、炎克雷伯菌。　　2.2主要多重耐药菌对常用抗菌药物的耐药性分析。　　大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药率较高；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率较高；铜绿假单胞菌对左旋氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较高；鲍曼不动杆菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶的耐药率较高；凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、庆大霉素的耐药率较高；金黄色葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、庆大霉素、青霉素的耐药率较高。金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性较凝固酶阴性葡萄球菌更为严重，两者对庆大霉素、红霉素、克林霉素、左旋氧氟沙星的耐药性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　加强细菌耐药性监控

6、是了解细菌耐药性趋势、正确制定治疗指南和恰当评定干预措施有效性的关键因素。快速、准确地检测病原菌及其耐药性，并开展针对MRSA等特殊耐药机制的检测，将会大大减少误用的抗菌药物的处方率，可帮助医生选用针对性更强的抗菌药物，正确选择抗菌药物的品种和配伍，缩短疗程，减轻细菌耐药性产生和扩散的选择压力，延缓耐药株的出现，有利于医院感染控制。　　参考文献　　[1]蔡海明，郑燕红，胡霞辉.医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析[J].福建医药杂志，2013，7（02）：221-223　　[2]中华人民共和国卫生部.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）[S].2011