多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性研究

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1、多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性研究曲海陶娅娣朱明杨舒娟（昆明市延安医院重症医学科云南昆明650000）【摘要】目的：探讨多重耐药铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性特征。方法：收集临床标木中分离出的铜绿假单胞菌128株，分析其菌株来源以及耐药性特征。结果：木组128株铜绿假单胞菌中，有81株（63.3%）源于呼吸道痰标木，多集中于祌经外科、呼吸科、ICU等；对亚胺培南、头孢他啶、哌拉丙林/他唑巴坦以及阿米卡星具有较高的敏感率；对于头孢曲松、头孢噻肟等具有较高的耐药性；多重耐药率为76.6%。结论：铜绿假单胞菌对于多种抗生素其有耐药性，存在多重感染，密切监测耐药性趋势，强化感染控制，以降

2、低耐药菌株的产生及扩散。【关键词】铜绿假单胞菌耐药性临床感染【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0198-01铜绿假单胞菌是医院感染常见的一种条件致病菌，在机体免疫力低下的情况下，极易引发泌尿系统、呼吸系统、血液以及皮肤等一系列感染［1］。木文分析了铜绿假单胞菌的感染分布情况以及耐药性情况，现报道如下：1资料与方法1.1菌株来源抽取2012年1月-2013年10月，我院送检阳性标木1078份，包括尿液、痰液、创面分泌物以及脓液、穿刺液等标木。1.2细菌培养、鉴定以及药敏试验取合格标木直接接种或者增菌以后转移种植在血平板以及麦康凯培养基上进行培

3、养，取可疑菌落进行革兰染色和镜检，以全自动微生物分析仪及配套复合板进行细菌鉴定以及药敏试验。2结果2.1菌株分布2.1.1标本来源1078份阳性标本中，分离出128株(11.9%)铜绿假单胞菌，有81株(63.3%)分离自下呼吸道痰标本，21株(16.4%)创面分泌物及浓汁，10株(7.8%)穿刺液(包括脑脊液、胸腹腔积液)、7株(5.5%)尿液标本，3株(2.3%)血液标本，6株(4.7%)分离自其它标本。2.1.2科室来源本组128株铜绿假单胞菌中，40株(31.2%)来自呼吸科，17株(13.3%)神经外科，14株(10.9%}ICU，11株(8.6%)老年病科,9株(7.0%)儿科，

4、7株(5.5%)骨外科，7株(5.5%)神经内科，5株(3.9%)急诊科,5株(3.9%)感染科，4株(3.1%)循环科，2株(1.6%)普外科，7株(5.5%)其他。2.2药敏试验128株铜绿假单胞菌中，奋98株(76.6%)为多重耐药菌株，耐药情况见表1。表1铜绿假单胞菌的耐药率分布［n(%)］3讨论铜绿假单胞菌是人体胃肠道、呼吸道以及皮肤黏膜中较为常见的一种定植菌，可引起各类感染［2】。本组铜绿假单胞菌多分离自下呼吸道分泌物，占63.3%,提示铜绿假单胞菌在呼吸系统内的易感性最强。此外，在创面分泌物以及浓汁中的分离率也较高。铜绿假单胞菌多分离自呼吸科、ICU、神经外科等。铜绿假单胞菌的

5、耐药机制较为复杂，极易发生交叉耐药以及多重耐药［1】。本研究中，多重耐药菌株的分离率达76.6%。药敏试验显示，铜绿假单胞菌对于多种抗生素均出现了不同程度的细菌耐药。K中，铜绿假单胞菌对于头孢曲松和头孢噻肟的耐药率均>45%，敏感率均其对于环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星以及妥布霉素等的耐药率均>30%。同时，铜绿假单胞菌对于亚胺培南的敏感性较高，达93.0%,对于头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦以及阿米卡星的敏感性也均>80%，可作为首选治疗药物，但阿米卡星具奋较高的肾毒性，应慎重使用［2］。总之，铜绿假单胞菌对于多种抗生素耐药，具冇多重耐药性，应强化院内感染防控措施，合理应用

6、抗生素，密切监测铜绿假单胞菌的感染以及耐药性变化趋势，预防并且控制铜绿假单胞菌的感染以及传播。参考文献［1】孙建芝，封建凯,李杰等.医院内感染多重耐药铜绿假申胞菌耐药性⑴.中国实验诊断学,2013,17(8):1391-1393.［2】丁艳苓，陈亚红，姚婉贞等.多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性分析［儿中国抗生素杂志,2012,37(1):63-67.