多重耐药铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

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1、多重耐药铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析陈明川(海南省第二人民医院检验科海南五指山272200)【摘要】目的分析铜绿假单胞菌的分布特点及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对分离到的铜绿假单胞菌药敏试验结果，按照2012年CLSI标准，运用WHONET5.6版木统计软件进行回顾性分析。结果共分离到铜绿假单胞菌136株，分布以内科病房及年龄41岁以上患者痰液为主。17种抗生素药敏结果总菌株敏感率在50%〜70%之间的有哌拉丙林、哌拉两林/他唑巴坦、替卡丙林/克拉维酸、头孢他啶、头孢毗肟、氨曲南等，另外11种抗生素敏感率均高于70%；多重耐药菌株敏感率较总菌株敏

2、感率下降超20%以上的有哌拉丙林、哌拉丙林/他唑巴坦、替卡两林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢毗肟、氨曲南、亚胺培南和美洛培南等。结论木地区多重耐药铜绿假单胞菌主要对β-内酰胺类抗生素耐药最为显著,为合理有效使用抗生素，有必要加强多重耐药菌检测与监测。【关键词】铜绿假单胞菌分布敏感性多重【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0092-02铜绿假单胞菌(P.aeruginosa,PA)在自然界中广泛分布，是一种条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一。根据卫生部全国细菌耐药监测报告，铜绿假

3、单胞菌在非发酵革兰阴性杆菌分离率中均居首位［1，2］。为了解铜绿假单胞菌在我院的分布特点和耐药情况，以及为临床提供合理使用抗生素依据，笔者对我院2012年全年从临床送检标木中分离的136株铜绿假单胞菌进行回顾性分析，现报告如下。1.材料与方法1.1菌株来源136株铜绿假单胞菌来源于2012年1月1日至2012年12月31Id住院和门诊各临床科送检的痰液、耳分泌物、伤口分泌物、尿液、血液等标本。其中男性91株，女性45株。1.2细菌鉴定与药敏试验运用法国生物梅里埃公司VITEK2COMPACT全自动细菌分析仪进行鉴定，药敏试验采用纸片扩散（K-B）法。质控菌株为铜绿

4、假単胞菌ATCC27853。1.3方法按照CLSI2012年标准，运用WHONET5.6版本统计软件进行分析。同一患者同一部位重复菌株只采用第1株。1.4多S耐药（multidrug-resistant,MDR）PA国际标准化定义：包括氨基糖苷类、碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素+酶抑制剂类、单环β-内酰胺类、膦酸类和多黏菌素等8大类中3类或3类以上（每类中1种或1种以上）抗菌药物不敏感［3］。1.结果2.1铜绿假单胞菌临床科室分布以内科系统住院患者为主，占54.4%,其中呼吸内科占28.7%;耳鼻喉门诊占26.5%（见表1）。表1136株铜绿

5、假单胞菌临床科室分布2.2铜绿假单胞菌临床标本与年龄分布临床标本以痰液检出最高，占52.94%;痰液中该菌检出人群年龄均大于40岁，并iL以≥61岁为主。耳分泌物、伤口分泌物、尿液和血液分别占32.35%、8.09%,5.15%>1.47%,其中耳分泌物、伤U分泌物和尿液在各年龄段均有检出（见表2）。表2136株铜绿假单胞菌标本与年龄分布2.3多重耐药铜绿假单胞菌分布136株铜绿假单胞菌中有多重耐药菌46株，占33.8%;分别来自痰液22株、耳分泌物11株、伤口分泌物7株、尿液4株、血液2株。2.4铜绿假单胞菌药敏试验结果对17种抗生素药敏试验，总体敏感率均

6、〉50%。其中敏感率〉90%有阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和多黏菌素B，敏感率〉80%冇头孢哌酮/舒巴坦、奈替米星、妥布霉素、亚胺培南和美洛培南等，敏感率〉70%奋头孢哌酮。多重耐药菌株敏感率较总体敏感率均有不同程度下降：苏中哌拉西林、哌拉西林/他唑巴tt、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢毗肟、氨曲南等敏感率均不超过50%,亚胺培南和美洛培南的敏感率也分别只奋54.4%和65.2%;而阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和多黏菌素B等的敏感率仍〉70%（见表3）。表3铜绿假笮胞菌对抗菌药物的耐药率和

7、敏感率（％）1.讨论铜绿假单胞菌在自然界中无处不在，由于奋较强的抵抗力及对多种抗生素固冇耐药，冇助于该菌在医院环境中存活而引起医院感染。本资料显示，铜绿假单胞菌可致全身多部位感染。该菌在中外耳道、伤U、尿液、血液等部位的感染，无年龄分布差异；但下呼吸道感染，以内科住院老年患者为主。铜绿假单胞菌以下呼吸道痰液标本检出最高，与国内近年来报导相一致［4,5】。全国细菌感染监测M监测结果也显示，铜绿假单胞菌是下呼吸道感染的首要病原菌［6】。该菌下呼吸道感染均为中老年人群，并且以老年人群为。这主要是老年患者机体免疫力低下，肺部净化功能减退，以及抗菌药物的广泛使用和气管插管、

8、气管切开等