切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

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1、切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折汤强1王晓东2张立军11.江苏省昆山市第一人民医院儿外科,江苏昆山215300；2.苏州大学附属儿童医院骨科，江苏苏州215000[摘要]目的探讨切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法于2007年1月—2012年12月收集儿童股骨颈骨折共28例,采用切开复位空心松质骨螺钉的治疗方法。结果所有病例均获得随访，随访时间5~64个月，平均随访时间16.5个月。治疗效果：20例优，4例良，3例可，1例差，优良率达85.7%。结论切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法，其疗效显著，内固定可靠，值得推广。.

2、jyqkm的光滑克氏针固定，以尽量较少对骺板的损伤。然而黄俊武等[8]通过实验发现空心松质骨螺钉比克氏针更符合人体生物力学特点。其优点是固定牢靠、稳定性﹑抗压和抗剪力均好于克氏针；而且转入螺钉时通过螺纹的加压使骨折断端更紧密接触，不易退钉；同时它不穿过骺板，不影响骺板血运，可以有效的减少并发症，适用于年龄较大且骨折线距离骺板较远的Ⅱ型以及Ⅲ型、Ⅳ型骨折[9]。同时从该资料中，对4岁以上的儿童股骨颈骨折行切开复位空心松质骨螺钉固定，疗效显著，这主要是由于4岁以上的儿童股骨颈骨折病例骨折端远离骺板，符合该治疗方法的手术适应症。在治疗安全性方面，据Canale等[10]统计，儿童股骨颈

3、骨折并发症的发生率可高达20％～92％。在该研究中共8例患儿发生并发症，并发症发生率为28.6%，远低于Canale等的统计标准，提示该手术方法治疗儿童股骨颈骨折可明显减少并发症发生，提高手术安全性。但为更好的提高手术疗效，术者应熟练掌握术中操作技巧，如在选用空心松质骨螺钉内固定时，应根据不同年龄股骨颈的截面大小选择合适直径的螺钉：对于4~7岁的低龄患儿一般以直径4.0mm或4.5mm空心松质骨螺钉为宜，8岁以上大龄患儿以5.0~6.5mm直径空心松质骨螺钉为宜[11-12]；切开复位时应远离血管区操作且少作剥离，以避免血管的损伤，并尽可能做到解剖复位，切忌反复及暴力复位，以减少

4、对股骨颈骨组织的破坏。总之，对于儿童股骨颈骨折的治疗关健在于及时的复位、牢固的固定及早期正确功能训练。切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法，其疗效显著，内固定可靠，值得推广。.jyqkurinchildren:Along-termfolloelasticnailandplatefixationofpediatricsubtrochantericfemurfractures[J].JPediatrOrthop，2013，33(3):232-238.[3]ShraderM.Thearterialsupplyofthedevelopingproximalendof

5、thehumanfemur[J].JBoneandJointSurg,1976,58:961-970.[6]ForsterNA,RamseierLE,ExnerGU．Undisplacedfemoralneckfracturesinchildrenhaveahighriskofsecondarydisplacement[J].JPediatrOrthop,2006,15:13l-133.[7]SalterRB,Harris.Riskfactorsforovergroedullarynailingforfracturesofthefemoralshaftinchildren[J].

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