资源描述：
《半夏泻心汤结合针刺治疗化疗后腹胀120例的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、半夏泻心汤结合针刺治疗化疗后腹胀120例的疗效观察张智明(甘肃省宁县中医院甘肃宁县745200)【中图分类号】R442.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0377-02【摘要】目的观察用半夏泻心汤结合针刺治疗化疗后腹胀的疗效。方法将腹胀患者分为两组，观察组用半夏泻心汤结合针刺治疗;对照组用丙药治疗。结果观察组有效率82.5%,对照组有效率57.5%。结论泻心汤结合针刺治疗化疗后腹胀疗效较好。【关键词】腹胀化疗中医治疗半夏泻心汤腹胀是肿瘤患者化疗后常见的胃肠道反应之一，给患者带来了很大痛苦。我科多年来对80例
2、患者采用经方半夏泻心汤结合毫针针刺治疗化疗后腹胀，疗效较满意，现分析报告如下。1一般资料所有病历资料均来源于2003年9月〜2009年12月我科住院患者，使用顺铂、长春新碱、阿霉素等抗肿瘤化学药物治疗，共80例，随机分为2组,观察组40慨男23例，女17例，年龄31〜77岁，平均年龄55.6岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄28〜72岁，平均年龄53.5岁。两组一般资料比较，无显著差异(P>0.05),異有可比性。目前诊断肿瘤化疗所致腹胀反应尚无国家统一标准，该试验所选病例采用以下标准:(1)所有病例均经X线、B超、CT、手
3、术、细胞学或病理组织学检查后明确诊断为恶性肿瘤;(2)化疗前24h无腹胀症状，饮食正常;(3)一般状况卡氏评分≥60分;(4)使用化疗药物后3天内出现腹胀症状;(5＞催乳素瘤、嗜铬细胞癌、乳腺癌患者除外。2治疗方法2.1观察组(1)采用半夏泻心汤治疗:制半夏15g,党参20g,干姜9g,黄苓9g,黄连6g,大枣6枚,炙甘草6g。恶心呕吐症状明显加代赭石30g,旋复花9g;厌食明显加莱菔子12g,焦三仙各12g;腹痛明显加香附9g,玄胡索15g,白芍15g;腹泻甚加葛根15g,炒白术12g。补骨脂15q,水煎服，每天1剂，分3次服。（
4、2）毫针针刺（双侧）内关、（双侧）足三里、（双侧）天枢、中脘;手法均为平补平泻，得气后留针20分钟，每天1次。2.2对照组多潘立酮片10mg,口服,3次/日。3疗效观察3.1疗效标准治愈:治疗5天后，腹胀症状完全改善，并维持24h以上;显效:治疗5天后，腹胀症状基本改善，并维持24h以上;或完全改善，但吋间不足24h;有效:治疗5天后，腹胀症状部分改善，并维持24h以上，若恶心呕吐症状明显加代赭石30g,旋复花9g;厌食明显加莱菔子12g,焦三仙各12g;腹痛明显加香附9g,玄胡索15g,白芍15g;腹泻甚加葛根15g,炒白术12gy水煎
5、服，每天1剂，分3次服。（2）毫针针刺（双侧）内关、（双侧）足三里、（双侧｝天枢、中脘;手法均为平补平泻，得气后留针20分钟，每天1次。3.2治行结果见表1。表1两组治疗结果比较组别n治愈显效有效无效总有效率观察组4010149782.5%对照组4076101757.5%注：与对照组比较，P<0.01。4讨论肿瘤患者使用化疗药物后常会产生消化道反应，腹胀就是常见的消化道反应之一。肿瘤患者化疗后出现的腹胀跟中医的胃痞证十分相似。我们根据《伤寒论》原文149条“伤寒五六日,呕而发热者，柴胡证具,而以他药下之，柴胡证仍在者，后与柴胡汤。此虽已下
6、之,不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主次。但满而不痛者，此为痞,柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”及《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，采用《伤寒论》中的半夏泻心汤来治疗恶性肿瘤患者经化疗后的腹胀症状。针刺善于调理阴阳气机，根据清代医家柯韵柏在《伤寒来苏集》中提出“寒热之气互结为痞”的观点,并且结合针刺治疗腹胀症状疗效显著的临床报道，故我们在使用半夏泻心汤治疗的基础上结合针刺治疗,以便增强临床疗效。半夏泻心汤中，以半夏辛开散结，化痰消痞，是治疗胀、满、痞之圣药;干姜和胃降逆,胃气降则胀满
7、痞自除，合半夏行气以散痞结。黄芩、黄连皆性味苦寒，为苦泄降气燥湿之品，配合半夏、干姜，使垢浊滞气从下而泄,湿浊随燥而化［1］;佐以党参、大枣扶正补虚，顾护胃气，以达泻不伤正，补不滞中的S的;甘草补脾胃而调诸药。全方合用则消痞散结，气机调达。兼有恶心呕吐者加代赭石、旋复花降逆止呕;厌食者加莱菔子、焦三仙消食健脾;腹痛者加香附、延胡索、白芍行气活血止痛;腹泻者加炒白术、葛根健脾燥湿，升阳止泻。针刺方面,内关穴为八脉交会穴之一，通于阴维脉，又为手厥阴心包经的络穴，主心、胸、胃之病，能疏通三焦，宽胸消痞;足三里为足阳明胃经的合穴，此处经气最盛，具
8、冇调气机，助运化，疏通胃肠之功。天枢穴为大肠募穴,可温通气机、调理肠腑,是治疗腹胀之要穴。中脘为胃募穴、腑会穴/凋中和胃，宽中利气，诸穴合用可达行气导滞、通腹消胀之功。故针药结合能迅速冇效的改
