奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血的临床研究论文

《奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血的临床研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血的临床研究论文【摘要】目的探讨奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组，治疗组44例，加用奥拉西坦和疏血通静脉滴注；对照组33例，加用胞磷胆碱钠静脉滴注，疗程均为21d。以NIHSS计分评定神经功能缺失，以MMSE计分评定认知功能障碍，分析比较两组的治疗效果。结果治疗组NIHSS评分和MMSE评分与治疗前相比较P＜0.01；与对照组相比较P＜0.01。其疗效优于对照组。结论奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血疗效满意。【关键词】原发性脑出血；奥拉西坦；

2、疏血通【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticefficacyofoxiracetambinedaryintracranialhemorrhages.MethodsEightycasesaryintracranialhemorrhageslydividedintotbinedbyintravenousinfusingfor21days.Toevaluateneuraldysfunctionbinedaryintracranialhemorrhagesaryintra

3、canialhemorrhages,oxiracetam,shuxuetong急性脑出血是神经内科的常见病、多发病，其病死率和致残率均极高。疏血通能够促进血肿吸收.freell加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日，出血10ml以内者于发病后24h应用，10ml以上者在发病48～72h应用；加用奥拉西坦注射液每次4.0g，于生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日，连续使用21d。对照组加用胞磷胆碱钠治疗，连续使用21d。1．4疗效评定以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）作为神经功能缺损的评定标准；以简短精神

4、状态量表（MMSE）作为记忆、智能的评定标准；分别于治疗前及治疗21d时进行神经功能缺损评分和记忆认知功能评分。于治疗后21d行头颅CT或MRI检查观察颅内血肿情况。1．5统计学分析结果应用SPSS11.5软件统计，组内前后差异采用配对t检验，治疗组与对照组间进行t检验，α=0.05。2结果2．1NIHSS评分见表1。治疗21d后两组NIHSS评分与用药前相比，有极显著性差异（P＜0.01）；两组间比较，亦有显著性差异（P＜0.05）。表1治疗组和对照组NIHSS评分比较治疗组*同组治疗前后比P＜0.01；**与对照

5、组比P＜0.052.2MMSE评分见表2。治疗21d后两组MMSE评分与用药前相比，有极显著性差异（P＜0.01）；两组间相比，亦有显著性差异（P＜0.05）。表2治疗组和对照组MMSE评分比较治疗组*同组治疗前后比P＜0.01；**与对照组比P＜0.052．3安全性评价两组均未发生不良反应。两组用药前后的心电图和常规化验检查在治疗前和治疗后比较没有明显差异；头颅CT或MRI检查两组于治疗前后未见血肿扩大或再出血情况。3讨论脑出血的致死率及致残率均非常高，治疗的目的是促进神经功能和认知功能的恢复，改善患者的生活质量。

6、脑出血后脑水肿于数小时达高峰，持续数天或更长时间。此时，血肿周围存在一个组织损伤和水肿形成进行性加重的半暗带，水肿周围常出现血脑屏障破坏、神经元和胶质细胞损伤及炎症反应等一系列病理变化，加重脑细胞缺氧程度，使脑细胞中毒死亡，脑细胞功能受到严重影响。近年来一些实验表明，脑出血后凝血酶的产生在脑出血后脑水肿形成中起重要作用［２，３］，在脑出血后脑水肿形成机制的研究中，凝血酶已成为最关注的焦点。脑出血后，血肿在凝固过程中产生的凝血酶可引起细胞肿胀坏死，破坏血脑屏障。血脑屏障受到破坏后，更多的凝血酶原通过血脑屏障进入脑实质转

7、变为凝血酶，即使血脑屏障完整，凝血酶也可以形成并导致脑损伤。疏血通注射液是中药水蛭与地龙的萃取液，其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质，其抗凝机制主要是水蛭素的抗凝血酶作用。水蛭素的稳定性高，是最强的凝血酶特异抑制剂，它不但可与游离的凝血酶结合，而且对于凝血酶亦能竞争性地结合并使之灭活，具有很强的抗凝作用。因而疏血通能够明显抑制脑水肿的发生，缩短水肿带恢复时间［４］，对水肿周围缺血区的脑组织有保护作用，能促进神经功能的恢复。奥拉西坦是一种新的环GABA衍生物，能够激活腺苷酸激酶，增加合成，作用于门冬氨酸（NMDA）受体，

8、影响长时程增强（LTP）的产生，加速大脑皮质和海马部位乙酰胆碱的转运，增加对胆碱摄取的亲和力，奥拉西坦具有乙酰胆碱激动作用，能够增加蛋白激酶C的活性，提高学习记忆能力［５］。同时促进脑代谢，提高大脑对氧、葡萄糖的利用，有效改善记忆障碍，具有激活、保护和修复神经细胞的作用，对缺氧的大脑有保护作用，能提高记忆，改善思维，增强学习能力。奥拉西坦还可以