lasik术后远期角膜基质形态学改变的活体共焦显微镜观察

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1、LASIK术后远期角膜基质形态学改变的活体共焦显微镜观察作者：乔丽萍，赵少贞，孙慧敏，袁佳琴【摘要】目的应用共焦显微镜在细胞水平观察术后远期角膜基质形态学改变。方法选择1999年4月17日～2002年7月31日期间在天津医科大学眼科中心屈光手术门诊行LASIK手术的患者34例(68眼)，术前平均球镜-6.81±2.88D(-3.0～16D)，平均24.17±5.93岁(18～42岁)；术后平均随访时间为16±9.5个月(6～44个月)进行共焦显微镜观察。结果LASIK术后远期，68眼(100%)中央角膜见到深度为44.01±10.67μm的低细胞区域。微皱折、异常颗粒长期存在，不随时

2、间的延长而减少。角膜瓣与角膜基质床的贴附是非瘢痕性的。结论LASIK术后远期，基质形态学发生改变。【关键词】角膜原位磨镶术远期角膜基质形态共聚焦显微镜Long-timefolloorphologyofcentralcornealafterLASIKusinganinvivoconfocalmicroscopy【Abstract】ObjectiveToobservethemorphologychangesinducedbymyopicLASIKvarylengthoffolloologycenterofTianjinmedicaluniversityfrom1999Apr.17to20

3、02Jul.31(rangefrom6to44months)inedafteroperationusinganinvivoconfocalmicroscopy.Theaveragesphericalequivalent-3.0to-16D).Theaverageage18to42yearsold).Theaveragefolloeonths(rangefrom6to44months).ResultsTheMicrofoldsattheBoan’slayerinedafteroperation.Thedensityofhighreflectiveparticleshadnotdecre

4、asedsignificantlye.Inthemiddlestroma，themeandepthofacellularareainall68eye100%).ConclusionMorphologicchangeshaveshoicrofoldsandase.【Keyethemorphologyofcorneaconfocalmicroscopy共聚焦显微镜是一种高清晰度、高放大倍率、三维、实时对角膜光学断层扫描技术，可以从活体上在细胞水平观察到角膜组织生理病理动态变化，本文通过对LASIK术后远期角膜基质形态学改变的共聚焦显微镜观察，以探求术后远期角膜屈光状态的改变在组织学上的影

5、响因素，客观评价术后长期角膜的状况，从而为进一步改善屈光手术提供客观依据。1资料与方法1.1一般资料选择1999年4月17日～2002年7月31日期间在天津医科大学眼科中心屈光手术门诊行LASIK手术的患者68例(68眼)，其中男39例(39眼)，女29例(29眼)；术前平均球镜-6.81±2.88D(-3.0～16D)，平均年龄24.17±5.93岁(18～42岁)；术后平均随访时间为16±9.5个月(6～44个月)。纳入条件:(1)LASIK术后未因屈光回退进行第2次手术；(2)术前未戴过硬性或软性接触镜；(3)术后无其他眼内疾患，无眼外伤史，无眼内手术史；(4)术后至随访时无因

6、全身性疾病而接受过影响角膜代谢的药物治疗如乙胺碘呋酮、异维甲酸等；(5)术后未因使用激素导致眼内压升高病史。1.2手术方式手术术式为角膜原位磨镶术(Laserinsitukeratomileusis，LASIK)。采用手动SCMD角膜板层刀；193mm激光机为VISX（VISX，Santa，20/20R）第二代产品。1.3检查方法采用半自动扫描方式对所有病例中央区角膜进行共聚焦显微镜（Confoscan3.0）检查。(1)仪器：共焦显微镜（Confoscan3.0，ModelP3，FortanetechnologieSalItaly）由日本NIDEK公司提供，其主要装置是12V/10

7、0m×400mm；景深10μm，侧像分辨率是1～2μm，物镜与角膜的距离为2mm；扫描频率为20Hz；每次扫描350幅图。完成1次扫描需7s。每幅图像大约可见475mm×350mm角膜组织，扫描厚度为8μm，背景相对暗度为10DB，并确保物镜有恒定的扫描速度。本研究采用半自动扫描。(3)检查步骤:①令患者坐于检查台前，将检查的注意事项详细告之患者，减轻患者的紧张心理。②将患者的下颌及前额固定在显微镜的检查托架上，用0.4%努氟卡因滴眼液做表面麻醉，置开睑器