角膜移植术后不同内皮型免疫排斥反应的活体共聚焦显微镜观察

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1、原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：短日期：21兰：堇：7关于学位论文使用授权的声明本人完全了解济南大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借鉴；本人授权济南大学可以将学位论文的

2、全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。圈公开口保密(年，解密后应遵守此规定)论文作者签名：<经驻导师签名：日期：丝丝．节济南大学硕士学位论文目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IIABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．V主要缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．Ⅸ前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．i临床资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2一、临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3三、裂隙灯检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3四、激光共聚焦显微镜观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3五、统计学分析方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6一、病例分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6二、裂隙灯显微镜下观察内皮型免疫排斥反应：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7三、共焦显微镜下观察内皮型免疫排斥反应：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33参考文

5、献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42攻读硕士学位期间的研究成果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45角膜移植术后不同内皮型免疫排斥反应的活体共聚焦显微镜观察专业眼科学研究生梁长森导师史伟云摘要目的：对比两种内皮型排斥反应与原发病、植片大小和术后时间

6、的关系。应用激光共聚焦显微镜观察局限型和弥漫型两种不同临床过程的内皮型角膜移植免疫排斥反应中角膜植片各层细胞的变化特点，结合临床表现总结分析两者之间的区别。方法：选择于山东省眼科医院就诊的内皮型角膜移植免疫排斥反应患者144例(144眼)。根据角膜植片是否有典型的内皮排斥线将患者分为局限型和弥漫型两组。局限型患者64例(64眼)，弥漫型患者80例(80眼)。行常规抗排斥治疗。统计所有患者的原发病种类、植片大小和术后时间。裂隙灯下观察治疗过程中角膜植片特征的变化。激光共聚焦显微镜分别观察局限型排斥水肿区、

7、透明区和弥漫型排斥各层细胞和内皮面KP的形态和治疗前后变化。统计上皮基底膜的树突状细胞数量、树突状细胞激活程度和内皮细胞数量，统计2种不同排斥的内皮细胞丢失率。随诊时间为1年，详细记录病情。结果：弥漫型排斥比例最高的三种原发病依次为眼部烧伤(80％)、真菌性角膜溃疡(71．4％)和HSK(65．5％)，局限型排斥依次为角膜白斑(87．5％)、圆锥角膜(73．7％)和内皮功能失代偿(72．7％)。行统计学分析，原发病与内皮排斥的类型有关联性(P：-O．000<0．05)。弥漫型排斥患者中角膜植片直径大于8

8、mm的21例，小于等于8mm的弥漫型排斥59例，术后时间大于6月27例，小于等于6月的53例。局限型排斥患者中角膜植片直径大于8mm的7例，小于等于8mm济南大学硕士学位论文的弥漫型排斥57例，术后时间大于6月43例，小于等于6月的21例。行统计分析分析，植片直径大于8mm和术后时间小于等于6月均与弥漫型排斥的发生有显著性关系(P=O．000<0．05)。上皮细胞层：角膜植片水肿区上皮细胞排列紊乱，上皮细胞近基底膜处大量树突状细胞浸润，细胞