吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比

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1、吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比陈飞飞河南省胸科医院呼吸二病区，河南郑州450000[摘要]目的探讨吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析该院2010年4月—2013年9月收治的96例非小细胞肺癌晚期患者临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组，实验组采用吉西他滨联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，比较两组患者1年生存率、不良反应及临床治疗效果。结果该次研究随访7~28个月，平均(12.45±3.18)月。其中实验组1年生存率为45.83%，对照组为43.75%(χ2=0.042,P>0.05)。实验组治

2、疗总有效率为39.58%，对照组为37.50%(P>0.05)。实验组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少和皮疹发生率均低于对照组(P<0.05)。结论吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂对非小细胞肺癌晚期患者有相似疗效，不良反应均可耐受，均可作为一线治疗方案。.jyqkg/m2溶于50mLNaCl溶液（0.9%）中，静脉滴注30min，在第1d和第8d。顺铂30mg/m2溶于250mLNaCl溶液（0.9%）中，在第1~3d。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，顺铂用法用量同实验组，75mg/m2多西他赛溶于250~500mLNaCl溶液（0.9%）中，静脉滴注1h以上。多西他赛用药前1d

3、口服地塞米松，8mgBid，在第1~3d。所有患者均接受至少6周的化疗。6周后病情进展的患者改用二线方案。1.3评价指标⑴根据《WHO实体瘤疗效评价标准》[2]进行疗效评价，依次分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，总有效率=完全缓解率+部分缓解率；⑵记录患者治疗过程中不良反应发生情况；⑶进行常规随访，记录1年生存率。1.4统计方法采用SPSS20.0软件包对数据进行处理，计数资料采用[n(%)]格式表示，并采用χ2检验进行分析。2结果2.1临床疗效对比两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生情况对比实验组Ⅲ~Ⅳ度白

4、细胞减少和皮疹发生率均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.31年生存率对比治疗后常规进行随访，该次研究随访7~28个月，平均(12.45±3.18)个月。其中实验组1年生存率为45.83%，对照组为43.75%，两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.042,P>0.05)。3讨论吉西他滨或多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌是临床常用的治疗方案。吉西他滨是临床上常用的抗代谢类抗癌药。患者体内的核苷激酶可将其转化为三磷酸核苷或二磷酸，这两种物质可作用于G1/S期细胞，对DNA的合成起抑制作用。吉西他滨的细胞周期特异性对治疗非小细胞肺癌

5、有着较好效果[3]。吉西他滨与顺铂联用时细胞毒作用大大提升，使非小细胞肺癌的治疗效果也得到提升。文献报道的顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的有效率在30.8%~53%之间[4]。多西他赛是紫杉醇类化合物抗肿瘤药。该抗肿瘤药物是通过影响肿瘤细胞的有丝分裂过程以达到阻滞瘤体增长的目的。有研究认为，多西他赛对紫杉醇治疗无效的患者可能有一定治疗效果，两者间存在不完全交叉耐药效应[5]。顺铂和多西他赛联合应用有着协同作用，已成为目前临床上常用的一线治疗方案。文献报道的治疗有效率在33%~42.5%之间[6]。该次研究采用顺铂分别联合多西他赛或吉西他滨对非小细胞肺癌患者进行治疗。进行平均

6、为期(12.45±3.18)个月的随访后发现，实验组1年生存率为45.83%，对照组为43.75%，两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.042,P>0.05)。同时实验组治疗总有效率为39.58%，对照组为37.50%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。这表明就临床治疗效果及短期生存率而言两种治疗方案并差异无统计学意义。同时，该次研究的近期有效率及1年生存率与文献报道也比较接近。该次研究中实验组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少和皮疹发生率均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。有报道指出，多西他赛的剂量限制性毒性强于吉西他滨，因此白细胞下降

7、程度较高。而对照组的皮疹高发生率则与地塞米松的服用有关[7]。需要指出的是，该次研究中的不良反应经过对症治疗后均得到有效纠正，并无严重不良反应的发生，处于耐受范围。综上所述，吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂对非小细胞肺癌晚期患者有着相似疗效，不良反应均可耐受，均可作为一线治疗方案。..