阿司匹林联合氯比格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

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1、阿司匹林联合氯比格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察甘孟希（广西柳州市红十字会医院内科545001）【摘要】A的探讨阿司匹林联合氯比格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效和安全性。方法将120例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为阿司匹林+氯比格雷组、阿司匹林组和氯比格雷组，阿司匹林+氯比格雷组应用阿司匹林肠溶片（O.lg,口服，每天一次）4■氯比格雷（首剂300mg口服，以后每天75mg,门服，每天一次）。阿司匹林组应用阿司匹林肠溶片（O.lg,门服，每天一次）。氯比格雷组应用氯比格雷（首剂300mg门服，以后每天

2、75mg,口服，每天一次）。其他治疗均按UAP常规治疗，且疗程均为1个月。观察三组临床疗效、心电图疗效及不良反应。结果联合治疗组在临床疗效、心电图疗效上优于其他两组（P<0.05）,三组在不良反应上没有差异性。结论阿司匹林联合氯比格雷治疗UAP效果更好，且未増加不良反应的发生。【关键词】阿司匹林氯比格雷冠心病不稳定型心绞痛临床疗效【屮图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0141-02UAP是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组临床综合征，其最常见的发病原因为冠脉内粥

3、样硬化斑块破裂诱发血小板聚集及血栓形成，血栓形成和自溶过程的动态不平衡过程，导致冠脉发生不稳定的不完全性阻塞［1］。因此，在治疗UAP时，抗血小板治疗是一个非常重要的环节，笔者联合应用阿司匹林+氯比格雷结合常规药物治疗UAP，取得Y良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年1月至2013年10月就诊的UAP患者120例，诊断依照WTO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［2］,丑排除①近一个月有活动性出血病史；②消化性溃疡活动期；③血小板低于正常；④奋抗血小板及抗凝治疗禁忌或对两种药物过敏者；⑤肝肾功能

4、严重损害者。其中男性69例，女性51例，年龄48-71岁，平均59岁。随机分为阿司匹林+氯比格雷组、阿司匹林组和氯比格雷组，每组40例，三组之间一般情况无显著的差异，三组均进行其他抗心绞痛常规治疗（硝酸酯类药物、二氢毗啶类钙拮抗剂、低分子肝素、β-受体阻滞剂和他汀类药物等）。1.2治疗方法：阿司匹林+氯比格雷组在艽他常规治疗基础上应用阿司匹林肠溶片（0.1g,U服，每天一次）+氯比格雷（首剂300mg口服,以后每天75mg,口服，每天一-次）；阿司匹林组应用阿司匹林肠溶片（O.lg,口服，每天一次）；氯比格雷组应用

5、氯比格雷（首剂300mg口服,以后每天75mg，口服，每天一次）。所选阿司匹林肠溶片为德国拜尔公司生产的拜阿司匹林；氯比格雷为杭州塞诺非-圣得拉堡民生制药冇限公司生产的波立维。三组均治疗并观察1个月。1.3疗效标准：按1993年中华人民共和国卫生部药政局颁发的《心血管系统药物临床研宄指导原则》进行评定。①心绞痛症状疗效评定标准：显效：心绞痛不再发作或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上；冇效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量均减少50%-80%或疼痛持续吋间减少；无效:心绞痛发作次数，程度和持续吋间及硝酸甘油

6、用量无改变或改变达不到50%甚至较前增加。②心电图疗效评定标准：显效：心电图恢复正常或人致正常；有效:心电图ST段下降，治疗后回升>0.5mV以上，或T波由平坦转为直立。无效:心电图ST段较治疗前下降＜0.5mV,主要导联T波抬高＜50%或ST段较治疗前更低、直立T波变平坦。1.4统计学方法：采用X2检验。2结果2.1三组治疗前后症状疗效和心电图改善方面，阿司匹林+氯比格雷组均优于阿司匹林组和氯比格雷组（P<0.05）,而阿司匹林组与氯比格雷组之间无差异性（P＞0.05）o见下表1及表2。表1三组治疗对不稳定型心

7、绞痛症状疗效评定标准比较(例，％)组别例数显效有效无效总有效阿司匹林+氯比格雷联合组4024(60.0)13(32.5)3(7.5)37(92.5)阿司匹林组4017(42.5)11(27.5)12(30.0)28(70.0)氯比格雷组4018(45.0)11(27.5)11(27.5)17(72.5)注：总有效=显效W效，阿司匹林+氯比格雷组与阿司匹林组相比P<0.05；阿司匹林+氯比格雷组与氯比格雷组相比P<0.05；阿司匹林组与氯比格雷组相比P〉0.05。表2两组药物对心电图疗效评定标准比较(例，％)组别例

8、数显效有效无效总有效阿司匹林+氯比格雷联合组4023(57.5)12(30.0)5(12.5)35(87.5)阿司匹林组4015(37.5)11(27.5)14(35.0)28(65.0)氯比格雷组4015(37.5)12(30.0)13(32.5)27(67.5)注：总有效=显效W效，阿