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《慢性乙型肝炎肝胆湿热证评定量表的初步编制及考评论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、慢性乙型肝炎肝胆湿热证评定量表的初步编制及考评论文.freelp-HeatinLiverandGallbladderandofferaneffectiveinstrumentfordifferentiatingandevaluatingthesyndrome.MethodsAdheretothemethodsandtheoryoflifequalityscaleof,itemstudyandexperiencedselection.Throughthetestof100chronichepatitisBpatientsp-HeatinLiverandGallbladderand30pat
2、ientsachdamp-heatsyndrome,thereliability,validityandresponsibilityofthescaleSelf-RatingScaleforchronichepatitisBpatientsp-HeatinLiverandGallbladder(DHLGS)reliabilitycoefficientofthescaleonfactorsilartothetheoryconstruction.Therethetes(t=2.586,P=0.011).TheresultsofDHLGSobtainedfrompatientsp-Heatin
3、LiverandGallbladderbeforeandaftertherapye.Keyp-HeatinLiverandGallbladder；ratingscale；reliability；validity；responsibility慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,我国现有慢性乙型肝炎患者超过3千万,每年死于肝炎及其并发症的患者达数十万人,直接和间接经济损失超过1000亿元人民币。由于西医缺乏有效治疗措施,在我国,中医及中西医结合治疗是目前的主要方法,且取得了较好的临床效果。据统计,慢性乙型肝炎中肝胆湿热型约占37.1%1,因此,对该证型的研究有着重要意义。本研究借鉴本
4、所多年肝脏证候规范化研究及量表研究的经验,参考有关最新的量表研制理论与方法,初步编制出符合中医理论、具有中医特色的慢性乙型肝炎肝胆湿热证评定量表(ScaleforChronicHepatitisBp-HeatinLiverandGallbladder),以期为该证提供有效的证候识别及疗效评定工具。1对象和方法1.1测试对象样本取自2005年8月－2006年7月在湘雅医院就诊的门诊和住院患者,均知情同意、志愿入组,分设肝胆湿热实验组、脾胃湿热对照组。慢性乙型肝炎的诊断标准参照《内科学》2,中医辨证标准参照国家技术监督管理局发布的《中医临床诊疗术语》(GB/T16751-1997)3进行。入
5、选病例必须符合以下条件：①年龄在18岁以上；②性别、种族不限；③住院与门诊患者不限；④疾病诊断符合公认的诊断标准；⑤无严重视觉不良、语言或听力障碍、认知障碍和精神疾患史及其他妨碍测试结果的疾病；⑥小学以上文化。1.2条目的编制与评分广泛收集历代中医典籍中有关肝胆湿热证临床辨证用症状词语,对本所原调查的10700例临床流行病学调查资料进行回顾和总结：分症状和体征采取聚类分析、因子分析和主成分提取等方法筛选肝胆湿热证病例,并从中获得出现率较高的证候要素症状和体征确立量表的初选条目库。为了保证量表的实用性和简洁性,本着操作简便、易于实施的原则,在经专家反复审查、讨论的基础上,通过经验性筛选和小
6、样本预试验,保留其中的16个可操作性条目作为初始量表条目。为了便于量表的编制,吸取国内目前症状量化分级的经验,制定了该证相关症状的分级量化标准,并经专家讨论后确定。将各条目编写成体现症状量化分级的适合患者自评的指导用语,对每个条目的每个等级都进行了详细的描述。各条目按其等级指标依次计0～4分,绝大多数条目采用5级评分方法,个别难以细分的条目采用4级评分法。将指导用语编辑成册形成初始量表。1.3条目筛选根据O=0.882,Bartlett球型检验的χ2＝491.876(P0.001),适合用因子分析,采用主成分法因子分析按特征值1提取2个初始因子,累积方差贡献率为51.897%,其中第1因
7、子的方差贡献率为41.945%。经方差最大旋转(Varimax)后得知,因子1主要为湿热症状及湿热内蕴肝胆或脾胃而引起的症状,可归纳为湿热维度；因子2主要为肝胆症状及肝经湿热下注症状,可归纳为肝胆维度。可见,量表的结构与理论构想基本吻合,除发热、口干外,其余条目对其所属的因子而言,因子负荷均大于0.6。每一条目因子载荷量具体值见表3。②相关分析：条目和其所在维度分的相关系数,肝胆维度为0.625～0.758,湿热维度为0.441～0
