复方丹参滴丸对冠心病伴糖尿病患者心率变异的影响

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1、复方丹参滴丸对冠心病伴糖尿病患者心率变异的影响黄勤，杨春，石如海，吴雁【摘要】目的检测复方丹参滴丸对冠心病伴糖尿病患者(CHDDM)心率变异(HRV)的影响。方法对40例明确有心率变异异常的CHDDM患者随机分为两组，在基础用药相同情况下，治疗组加服复方丹参滴丸，3个月后复查心率变异指标。结果两组治疗后，除rMSSD、PNN50、LF外均较治疗前明显改善：加服复方丹参滴丸组改善更明显，其SDNN、SDANN、HF较对照组有统计学意义。结论复方丹参滴丸对CHDDM患者HRV有明显改善作用。　　【关键词】冠心病；糖尿病；心率变异性；复方丹参滴丸　　Theeffecto

2、fthepounddanshendiellitus　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofthepounddanshendiellitus(CHDDM).Methods40patientsp;DMallydividedintotentandanexperimentalgrouptreatedent，indexesofHRVeasuredagainafter3monthsinallpatients.ResultsTheotherindexesexceptrMSSD，PNN50，LFinbothgroupsproved

3、significantlyaftertreatment.HoentalgrouparkedlysuperiortothatofcontrolledgroupinSDNN，SDANN，HF(P＜0.05).ConclusionThepounddanshendiayimprovesignificantlyHRVinCHDDM.　　【Keyellitus；heartratevariability；pounddanshendip;DM)患者心率变异(HRV)明显降低提示发生恶性心律失常的危险性增大，病死率增高，复方丹参滴丸对冠心病的治疗作用已充分肯定，但其对HRV的影响则

4、少见报道，笔者通过观察23例CHDDM患者服用复方丹参滴丸后HRV变化发现：复方丹参滴丸对CHDDM患者HRV有改善作用，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　CHDDM40例均符合世界卫生组织冠心病与2型糖尿病诊断标准，男27例，女13例，年龄40～70(65±12)岁，均为窦性心律，心功能(NYHA)标准Ⅰ或Ⅱ级，剔除急性心肌梗死、传导阻滞、病窦综合征、甲状腺机能亢进症、慢性阻塞性肺部疾病等影响HRV检测的疾病。入试前停用钙离子拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄制剂、血管紧张素转移酶抑制剂、抗乙酰胆碱或拟肾上腺素制剂和各类抗心律失常药5个半衰期以上。

5、　　1.2检测与治疗方法　　40例纳入病例治疗前行24hHolter检查：采用西安蓝港仪器仪表有限公司Holter-star数字式动态心电图记录分析系统，选择标准12导联，每例总记录时间不少于23h，由专业心电技师进行人机对话编辑校正，排除伪差和期前收缩，计算机自动分析心电信号，计算HRV时域指标，24h平均心率(HR)、正常窦性R-R间期的总体标准差(SDNN)、每5min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、每5min窦性R-R间期标准差均值(SDNNindex)、正常连续窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值＞50ms百分比(PNN50

6、)。24h频域指标：总频谱功率(TP)、极低频谱功率(VLE)、低频谱功率(LE)、高频谱功率(HF)、低频/高频谱功率比值(LF/HF)。　　将40例患者随机分为两组，统一服用基础药：阿司匹林50mg，1次/d，消心痛10mg，3次/d，倍他乐克12.5mg，2次/d，试验组加服丹参滴丸10粒，3次/d，2个月后复查Holter检查HRV各项指标。　　1.3统计学方法　　全部数据均取x±s，行方差分析(F检验)，两组比较做q检验，以P＜0.05为差异有显著意义。　　2结果　　治疗后40例(包括对照组与试验组)HRV时域指标，除rMSSD、PNN50外与治疗前比较

7、均明显升高。统计学处理有显著或非常显著意义。频域与治疗前比较除LF外均明显改善，统计学处理有显著或非常显著意义。治疗后，对照组与试验组时域指标SDNN、SDANN，频域指标HF比较有显著意义，见表1、2。表120例CHDDM患者治疗前后心率变异性变化(时域法)(略)注：*表示治疗前与治疗后两组比较，*P＞0.05，**P＜0.05，***P＜0.01，△表示治疗后试验组与对照组比较△P＞0.05，△△P＜0.05；表220例CHDDM患者治疗前后心率变异性变化(频域法)(略)表中P值为F检验，标注P值为q检验，下表同　　　3讨论　　3.1冠心病及糖尿病心肌缺血与H

8、RV的关系