复方丹参滴丸对冠心病心绞痛mcp―1及il―6的影响

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1、复方丹参滴丸对冠心病心绞痛MCP―1及IL―6的影响【摘要】目的：探讨复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白介素-6（IL-6）的影响。方法：选取笔者所在医院收治的180例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组，各90例。对照组给予常规内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗，疗程均为30d。采用酶联免疫吸附法（ElISA）检测患者治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度。结果：对照组治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6浓度明

2、显下降，与治疗前及治疗后对照组比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予内科常规治疗，根据患者病情长期使用抗血小板阿司匹林、舌下含服二硝酸异山梨醇酯和β受体阻断剂美托洛尔，并根据其基础疾病给予相应的降血压、降血糖治疗等。治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸（天津天士力制药有限公司生产）治疗，10粒/次，3次/d，15d为一疗程，共两个疗程，同时积极纠正冠心病易患因素，调节生活方式保持稳定情绪。51.3检测方法两组治疗前后分别清晨采肘静脉血5ml，立即送至检验科分离血清，-80℃冰箱保存备用。采用ELISA检测血清MCP-1、IL

3、-6浓度，IL-6试剂盒由武汉中帜生物科技有限公司提供，MCP-1试剂盒由上海研域生物科技有限公司提供，检测操作均严格按照试剂盒说明书操作。1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度差异无显著性，治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6浓度显著下降，与治疗前及治疗后对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。3讨论冠心病心绞痛是由于炎症、退行性或增生性病变等多种促动脉硬化因素共同作用

4、，引起冠状动脉粥样斑块积聚，体积不断增加、破裂最终引起血栓形成，导致冠脉局部血管管腔狭窄，血流急剧减少，血管痉挛而引起缺血缺氧[3]，随着医学分子生物学的进展，越来越多的研究表明，许多炎症性因子与冠状动脉粥样硬化的发病机制亦密切相关[4]。5细胞因子在冠心病心绞痛发病中占有主导地位，MCP-1是一种重要的炎性因子，由内皮细胞、巨噬细胞、单核细胞、心肌细胞、平滑肌细胞等分泌，MCP-1在动脉粥样硬化斑块中大量表达并且诱导巨噬细胞在动脉粥样硬化损伤组织聚集，脂质的氧化作用导致泡沫细胞的形成，从而对动脉粥样硬化的形成起关键作用，在冠心病心肌自身免疫损伤及炎症的密切相关

5、，且与心肌炎症程度呈正相关[5]，其主要作用于单核细胞的趋化作用；诱导单核细胞和内皮细胞表达黏附分子、促进IL-6的释放；诱导单核细胞钙离子内流，产生大量的氧自由基，从而促进了心肌炎症反应的进展[6]。IL-6主要源自活化的单核/巨噬细胞，可诱导急性期炎性反应的产生，IL-6的高低与炎症的反应程度密切相关。IL-6是一种重要的炎症细胞因子，产生于活化T淋巴细胞、外周血单核细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞，是参与机体炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质。当IL-6升高时，将造成组织损害。在病毒的急性期特别是病毒血症期，由于病毒成分的刺激和诱导，造成单核巨

6、噬细胞为主的免疫活性细胞产生大量IL-6，并释放到血循环中，致血清中IL5-6含量显著升高，激活巨噬细胞分泌单核细胞趋化蛋白，募集单核细胞进入血管内皮下参与斑块形成[7]。本研究结果显示冠心病心绞痛患者血清MCP-1和IL-6水平显著升高，而经复方丹参滴丸治疗后其水平显著降低，进一步证实MCP-1和IL-6参与了冠心病心的发生和发展过程，血清MCP-1、IL-6水平可作为病情判断、疗效及预后的观察指标。现代药理研究表明，复方丹参滴丸能改善心脏病变时心肌的收缩与舒张功能，血小板聚集率降低，可使的血脂降低，红细胞膜胆固醇含量降低，全血粘度降低，使红细胞变形指数、红细

7、胞电泳率及红细胞膜流动性增高，增加心肌梗死时的心肌细胞血供，对心肌细胞缺血再灌注损伤有较好的保护作用；可使机体血液内的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白增高使冠状动脉粥样斑块形成及内膜增生抑制细胞粘附分子-1表达抑制[8]。本研究中冠心病心绞痛患者经复方丹参滴丸治疗后MCP-1和IL-6水平有明显下降，而常规内科治疗治疗后MCP-1和IL-6水平降低并不明显，两者均有显著性差异。说明复方丹参滴丸可能通过降低血清MCP-1和IL-6水平，减轻细胞因子介导的免疫反应所导致的心肌病理损害，从而达到治疗冠心病心绞痛的目的。因此，MCP-1和IL-6是冠心病

8、心绞痛中引起心肌损伤的重