产前b超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨

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1、产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨颜波妮委底市第二人民医院湖南委底417000【摘要】目的：探讨产前B超对胎儿脐带绕颈的临床诊断价值分析。方法：选择我院2013年4月至2014年3月经产前B超诊断为胎儿脐带绕颈者30例为研究对象，所有确诊为脐带绕颈者与产后结果进行对比分析。结果：B超对脐带绕颈产前诊断准确率为96.67%,与产时确定无明显差异(P〉0.05);产前B超确诊为无胎儿窘迫者，其Apgar评分明显较有胎儿窘迫者低(P<0.05)；无胎儿窘迫自然分娩率为76.19%，显著较胎儿窘迫22.22%高

2、，差异存在统计学意义(P<0.05)；结论：胎儿脐带绕颈采取产前B超诊断，具有较高准确性，且效果较好等优势，可指导胎儿综合情况，判断分娩方式，值得临床推广。【关键词】胎儿；产前B超；脐带绕颈胎儿脐带绕颈会引发新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等表现，若未及时采取措施处理，则可能引发围产儿死亡。因此，产前对脐带绕颈正确判断，了解胎儿情况，选择适当的分娩方式，可以有效避免因脐带绕颈产生的新牛.儿窒息或者死亡，有利于新生儿预后结局［1］。目前，B超是产前诊断的有效方法之一，广泛应用于临床。B超检查具有无创诊断、价格低廉，检查准

3、确率高，且时间短等优势，成为产前筛查的主要方法。B超在胎儿脐带绕颈中的诊断效果，己经获得临床认可。木组研究对产前B超在胎儿脐带绕颈中的诊断价值进行分析，现进行如下报道:1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年4月至2014年3月经产前B超诊断为胎儿脐带绕颈者30例为研究对象，均为单胎妊娠。年龄23~36岁，平均年龄(30.5±6.3)岁；产次0〜4次，平均产次(1.6±0.5)次；孕次1〜7次，平均孕次(2.3±0.25)次。孕周36〜41周，平均孕周(38.9&

4、plusmn;4.5)周。均为分娩前2周内经B超检查确诊为跻带绕颈。1.2方法所有产妇均使用超声诊断仪，设置频率为3.5MHz,采取腹部超声探头检测。检查时，产妇取仰卧位，主要对胎盘、胎儿及羊水、脐带等作常规检查，着重检查胎儿脐带绕颈情况。正确寻找抬头，经胎儿颈项部位作纵断面检测，观察胎儿皮肤是否有受压迹象。观察绕颈脐带冋声。完成后，使用彩色多普勒超声扫描，经胎儿颈部冇受压迹象部位取样，观察胎儿动脉阻力指数。判断是否存在胎儿窘迫情况。1.3观察指标详细记录产前经B超诊断为脐带绕颈者产吋脐带绕颈率及脐带绕颈周术。

5、产前B超诊断为无胎儿窘迫、有胎儿窘迫患者，分别对新生儿阿氏评分（Apgar）进行判断，记录其分娩方式。1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件，所有数据实施统计学分析，计数资料X2检验，差异存在统计学意义为P<0.05表示。1.结果B超对脐带绕颈产前诊断准确率为96.67%，与产吋确定无明显差异（P〉.O5）,见表1。表1产前B超诊断跻带绕颈与产时确定对比［n（%）］2.讨论脐带是胎儿与胎盘连接的重要枢纽，外周以羊膜覆盖，内部存在脐动脉与脐静脉，华通氏胶等。其中，华通氏胶弹性好，对脐带动静脉血管起到保护作用

6、。胎儿妊娠期至足月后，其脐带长度与胎儿无差异，大约为53cm左右。脐带一般会在妊娠后期绕颈1〜2周。0前，对于脐带绕颈发生机制尚未明确，大多数学者认为［3】，与胎盘位置、脐带过长及胎动频繁等因素呈密切相关性。而脐带绕颈是产生胎儿窘迫、窒息的主要原因。若胎儿己经出现严重宫内窘迫后，未及时检出，依然采取常规分娩方式，则可能引发围生儿死亡。因此，产前早期检査，判断胎儿是否出现脐带绕颈、胎儿窘迫情况，可指导选择正确生产方式。B超产前检查，能对脐带冋声进行观察，可显示脐带冋声紧贴于胎儿颈部，存在压迹，颈前下颌存在脐带冋卢

7、。经彩色超声，还能观察血流情况，判断脐动脉血流速度，从而对胎儿脐带绕颈的周数、程度等进行判断［4】。经本组研究结果显示，B超诊断率为96.67%,与产吋诊断无明显差异（P〉0.05），与国内相关性研究结果一致。而致使产前B超误诊、漏诊发生，其主要与胎儿脐带在颈部堆积或背部滑过等情况相关，B超检查是可能会误诊成脐带绕颈；检查在吋，需要将探讨以逆吋针、顺时针方向分别检查，加长对血流观察吋间；也奋部分胎儿处于枕后位，下颌弯曲吋，遮挡颈部，无法显示脐带绕颈的血流；胎儿分娩时会转动身体，产前诊断为脐带绕颈，在生产吋或许已

8、经成功转出，无脐带绕颈现象［5】。超声检査，能对大脑中动脉及脐动脉的血流情况作密切观察，脐带绕颈1周吋，大脑中动脉及脐动脉无明显血流变化，绕颈2周后，或者绕颈程度过紧时，则可能会引发供氧、供血不足表现［6］。经动脉阻力指数，可显示胎儿血氧情况，从而指导宫内供氧。0前，B超在产前对胎儿脐带绕颈进行检查的技术成熟，但是依然存在假阳性、假阴性情况，需要临床进一步提高超声诊断的准确性［7】。对