产前b超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨聂霞

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1、产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨聂霞长沙县妇幼保健院湖南长沙410100摘要：：目的探究应用产前B超对胎儿脐带绕颈进行诊断的临床价值。方法选取2014年6月一2015年6月我院收治的产前B超检查诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇60例为观察组，再选取同期我院收治的分娩产前B超检查为无胎儿脐带绕颈的孕妇60例为对照组。孕妇分娩结束后，将胎儿脐带绕颈的产前B超诊断与分娩诊断进行比较，并将两组孕妇产前的RI值和S/D值进行比较。结果产前B超胎儿脐带绕颈诊断的准确率为96.67%,将脐带绕颈的产前B超诊断与分娩诊断比较后，差异不显著；两组孕妇的RI值比

2、较后，差异不显著；两组孕妇的S/D值比较后，差异显著，说明观察组孕妇的S/D值明显高于对照组。结论产前B超诊断胎儿脐带绕颈的准确率高，在临床上有较高的应用价值，且有无创、操作简单、可重复的优点，是一种理想的检查手段。关键词：：胎儿脐带绕颈；产前B超；RI值；S/D值脐带是胎儿与母体胎盘相联系的一种绳索状结构，内含两条脐动脉、1条脐静脉以及结缔组织，母体通过脐带为胎儿提供氧气和营养物质，胎儿体内的代谢产物可通过脐带排出［1］。胎儿脐带绕颈的发生率高达35%,可造成第二产程延长、胎儿窘迫、胎盘早剥，甚至导致胎儿娩出后因窒息而死亡［2］。我院为了提高

3、胎儿脐带绕颈的产前诊断率，对产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值进行了探究，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象：选取2014年6月一2015年6月我院收治的产前B超检查诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇60例为观察组，年龄21〜33岁，平均年龄(26.23±2.15)岁;孕周36〜40周，平均孕周(38.21±0.58)周;单胎孕妇58例，双胎孕妇2例；头位51例，臀位9例；初产妇39例，有流产史者11例。再选取同期我院收治的产前B超检查为无胎儿脐带绕颈的孕妇60例为对照组，年龄20〜35岁，平均年龄(28.36&plusm

4、n;2.42)岁；孕周37〜41周，平均孕周(39.04±0.39)周;单胎孕妇59例，双胎孕妇1例；头位49例，臀位11例；初产妇38例，有流产史者12例。两组孕妇的一般资料比较后，差异不显著(P>；0.05),无统计学意义，具有可比性。1.2检査方法:应用B超诊断仪对孕妇进行产前检查，将探头频率调为3.5MHz。嘱孕妇取仰卧位或侧卧位，用探头沿孕妇腹部对胎儿的方位、胎儿各器官的发育情况、胎心率、羊水以及胎盘逐一进行探查。再沿后正中切线对胎儿的颈背部进行探査，在胎儿颈部用探头做压放试验，观察压放吋颈部皮肤冇无压痕，脐带的冋声

5、有无变化。在检查过程中观察脐动脉血流阻力指数(RI值)和脐动脉血流速度峰谷比(S/D值)。1.3B超诊断胎儿脐带绕颈的标准[3]:⑴对胎儿颈背部进行探查吋，出现脐带冋声。⑵压放试验吋，胎儿颈部双侧同吋出现“=”样或“0”样回声；压放试验吋，颈部皮肤的压痕呈U形为绕颈1周，在压痕顶部可探及椭圆非冋音区，为脐带环绕处的横截面；颈部皮肤的压痕呈W形为绕颈2周，在压痕顶部可探及两个椭圆且呈“=”样或样回音的非回音区，为脐带横截面血管的搏动回音；颈部皮肤的压痕呈锯齿状为绕颈3周。⑶将探头拧转1/4周后，上述横截面呈通道样结构，并伴有搏动。1.4统计学方法

6、：实验数据均应用SPSS13.0统计分析软件进行分析，计数资料以率表示，进行X2校验；计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。两个变量比较后，P<0.05,则差异有统计学意义;P>0.05,则差异无统计学意义。2结果2.1表1:产前B超诊断胎儿脐带绕颈的准确率注：两组孕妇的RI值比较后，P>；0.05,差异不显著，无统计学意义；两组孕妇的S/D值比较后，P<0.05,差异显著，具有统计学意义，说明观察组孕妇的S/D值明显高于对照组。3讨论脐带绕颈是临床上胎儿窘迫和新生儿窒息最主要的危险因素，很多孕妇因恐惧会直

7、接选择剖宫产，而脐带绕颈并不是剖宫产的指征，只奋在分娩过程中，因脐带绕颈延误产程或影响胎儿出生质量时，才会考虑剖宫产［4】。因此，产前胎儿脐带绕颈的诊断很重要，在本次试验中，产前B超诊断胎儿脐带绕颈的准确率高达96.67%,且B超检查无创、操作简单、可重复，是一种理想的检查方法。但产前B超检査会因脐带过长浮于胎儿颈部周围而误诊，或由于胎动频繁摆脱脐带缠绕iL诊断周期过长，造成产前B超诊断与分娩诊断不一致［5］。产前B超可检测S/D值，妊娠过程中S/D值升高，提示胎儿出现缺氧，根据胎儿缺氧的程度，可以判断脐带绕颈的程度［6】。综上所述，产前B超诊

8、断胎儿脐带绕颈的准确高，具有较高的临床应用价值。参考文献：［1】尹丹.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨［儿医药前沿，2014,(33):75